4 適應證
淋巴管造影適用於:
1.淋巴管系統有梗阻、擴張、水腫、破裂、先天性畸形、腫瘤轉移及淋巴結病變等。上肢造影多用於乳腺癌,有局部腋窩淋巴結轉移或手術後復發者。下肢造影多用於子宮頸癌、淋巴瘤、外陰癌、陰莖癌、睾丸惡性腫瘤、盆腔腹膜後淋巴結轉移等。
2.原因不明的肢體水腫。
6 準備
1.淋巴染色劑 ①0.5%伊文思藍(Evans blue)和1%普魯卡因等量混合液約4ml。②4%天藍(sky blue)及11%酸性湖藍(patent blue),用生理鹽水60ml分別稀釋成0.66%及0.18%溶液。
7 方法
1.部位 腹部、胸部及下肢淋巴管造影,常在足趾間皮內注射淋巴染色劑。腋窩、鎖骨下及上肢淋巴管造影,常在手指間皮內注射淋巴染色劑。頸部淋巴管造影可在乳突部注射淋巴染色劑。
2.注射方法 按常規消毒及局麻後,沿顯示出藍色的淋巴管,切開皮膚,找出較粗大的淋巴管後,穿刺淋巴管,向淋巴管內注入造影劑。一般用微量注射泵注射0.1ml/min。
用量:上肢及頸部3~5ml,下肢6~10ml,陰莖2~4ml,精索3~6ml。注完後拔針,結紮淋巴管。以生理鹽水沖洗創口,縫合切口在透視下選擇攝片,觀察淋巴管顯影情況。
3.淋巴結顯影一般在注射油劑造影劑後12~24h,選擇攝片,可以顯示盆腔深部、髂部、腹主動脈旁、腋窩和鎖骨上下等處淋巴結影。此時淋巴管多已不顯影。注射水劑造影劑因流動較快應跟蹤檢查。