2 概述
實時二維超聲圖像可直觀顯示血管的長軸、短軸等切面圖像,觀察血管形態學的改變,確定管腔狹窄及阻塞部位。彩色及頻譜多普勒技術可檢測血管走行、方向、性質,測量血流參數,評價血流動力學變化,從而通過超聲檢查可提供血管系統的解剖與生理兩種信息。目前,超聲已成爲臨牀血管疾病無損檢測的一種重要診斷方法。
7 方法
7.1 1.檢查方法
(1)常規二維探測時,先從頸根部探查頸總動脈近心端,然後將探頭沿其血管走行方向向頭側移動,跨過頸動脈分叉處,分別探測頸內及頸外動脈,儘可能探測到頸部最高位置,然後將探頭轉動90°,沿血管走行作橫切面顯示。通過甲狀腺的橫切面對頸總動脈定位,然後再行頸動脈的連續性橫切面和縱切面探測。
(2)彩色多普勒血流成像,在二維實時圖像顯示下,將取樣容積置於所要檢測血管中心,超聲束與血流方向夾角應<60°。
(3頻譜顯示後連續觀察20~30週期,調整最佳取樣容積大小,夾角最小,確係最清晰血流速度連續頻譜後,凍結圖像並測量有關血流參數頻譜多普勒測血流速度參數有無變化。
7.2 2.檢查內容
(1)測量各血管內徑,觀察血管內膜規整性、回聲強度、管壁變化,管腔有無斑塊、狹窄和閉塞等形態異常。如有斑塊,應注意其形狀、大小、分佈、回聲強度、有無聲影。
(2)探測椎動脈,受檢者體位同前,置探頭於頸根部胸鎖乳突肌內側,先顯示頸總動脈縱切面圖像,然後將探頭稍向外側動,即可顯示椎動脈頸段,並沿其長軸向上移動至第六或第五頸椎橫突水平,椎動脈由此進入橫突孔,向上穿行直至第二頸椎橫突孔,自下而上分別測量C6~C2各段橫突間椎動脈內徑,觀察血管走行,管腔內膜變化和管腔內有無異常回聲。頸總動脈的內膜中層厚度(IMT)的測量。
(3)血管內徑測量(頸總動脈一般在距分叉5~10mm處測量,頸內動脈一般在距分叉5mm處測量),及狹窄段內徑測量。
(4)彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向,以色彩亮暗反映流速,血流色彩相摻呈多色鑲嵌型者爲湍流,可直觀顯示血流方向、流速及狹窄部位,有無充盈缺損、中斷。
(5)頻譜多普勒觀察內容包括 收縮期峯值流速(SPV)、舒張末期最低血流速(EDV)、VICA/VCCA及PI、RI等。
(6)有關鎖骨下動脈盜血綜合徵的檢查方法。
②選擇連續多普勒探頭檢測雙側上肢動脈血流,特別是橈動脈血流檢測。
③觀察病變側椎動脈血流方向的變化。
②常規二維探測。通過甲狀腺的橫切面對頸總動脈定位,然後再行頸動脈的連續性橫切面和縱切面探測。
③彩色多普勒血流成像。
⑤檢查內容:
B.內膜回聲規整性、回聲強度。
D.血管內徑測量(頸總動脈一般在距分叉5~10mm處測量,頸內動脈一般在距分叉5mm處測量),及狹窄段內徑測量。
E.彩色血流信號有無充盈缺損、中斷,頻譜多普勒測血流速度參數有無變化。
②彩色多普勒血流成像。
③頻譜多普勒測定血流。
④檢查內容:
A.頸動脈侷限性膨大,小者呈梭形,大者如囊球形,管壁內膜回聲不規整,實時顯像可見有收縮期搏動,血流信號呈雲霧樣飄動。
C.彩色多普勒血流成像顯示膨大的瘤體內有紅、藍相間的渦流信號。
①常規二維超聲探測可先顯示頸內靜脈的縱切面,然後探頭平行向外移動,在一排頸椎橫突間尋找椎動脈,並且追蹤其鎖骨下動脈的開口處和顱底橫突孔處。
②彩色多普勒血流成像。
④檢查內容:
A.二維聲像圖顯示椎動脈管壁增厚,回聲增強,內膜回聲不規整,有無斑塊形成。血管閉塞者,管腔中顯示有不清晰低弱回聲。
B.彩色多普勒血流成像顯示椎動脈彩色血流束局部變細,呈明亮的五彩鑲嵌血流信號。