3 註解
棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum Owen，1836）是犬、貓的常見寄生蟲，也寄生於虎、獅、豹等野生食肉動物，其幼蟲偶可寄生人體，引起顎口線蟲病（gnathostomiasis）。
4 棘顎口線蟲的形態
4.1 成蟲
成蟲較粗壯，兩端略向腹面彎曲，活時鮮紅色，略透明。雄蟲長11～25mm，雌蟲長25～54mm。蟲體前端爲球形頭部，上有8圈小倒鉤，頂部中央有口，口周有1對肥厚的脣。體表前半部有很多體棘，緊接頭部之後的體棘短而寬，遊離端呈鋸齒狀；其後體棘增長，並分裂成三齒狀；至蟲體中部體棘數目減少，呈單尖狀。體棘的形態在分類上有重要意義。後半部基本無棘，僅在尾端尤其是腹面有很微細的小棘。雄蟲泄殖孔周圍有一“Y”形無棘區，泄殖孔後有一、二列弧形排列的微棘。雄蟲末端膨大成假交合傘，有4對有柄乳突，交合刺1對，不等長。雌蟲陰門位於蟲體中部略後（圖1）。
4.2 蟲卵
蟲卵橢圓形，黃色和棕色，透明。卵殼表面顆粒狀，一端有帽狀透明塞，內含1～2個細胞。大小爲62～79×36～42µm（圖1）。
圖1 棘顎口線蟲
5 棘顎口線蟲的生活史
成蟲寄生於終宿主胃壁的腫塊中。受精蟲卵產生後隨宿主糞便排出體外。在27～31℃水中，約經7天卵內孵出第一期幼蟲，它在水中活潑運動。第一期幼蟲如被第一中間宿主劍水蚤吞食後，在消化道內脫鞘，並進入體腔，經7～10天發育爲第二期幼蟲。當含有第二期成熟幼蟲的劍水蚤被第二中間宿主淡水魚等吞食後，幼蟲穿過胃壁，大部分移行至肌肉，一個月後發育成第三期幼蟲，二個月後蟲體被纖維膜包圍成囊，蟲囊直徑約1mm。終宿主犬、貓等動物吞食被感染的魚類後，第三期幼蟲在胃內脫囊，穿過腸壁進入腹腔，經肝然後遊移於肌肉或結締組織間，逐漸長大，至將近成熟時，再進入胃壁，到達粘膜下形成特殊的腫塊，發育爲成蟲。在腫塊中常有一至數條蟲寄生。宿主受染後約經100多天，即可在其糞便中出現蟲卵。成蟲壽命可達10年以上。
在我國已證明可作爲其第一中間宿主的劍水蚤有6種。可作爲第二中間宿主的淡水魚有14種，主要爲烏鱧（Ophicephalus argus）、泥鰍（Misgurnus anguillicaudatus）等。蝲蛄、蟹、蛙、蛇、雞、鴨、鳥、鼠及靈長類等可作爲棘顎口線蟲的轉續宿主，幼蟲在它們體內一般不發育，停留在第三期幼蟲階段。終宿主爲犬、貓、虎、螄、豹等食肉動物。
6 棘顎口線蟲的致病與診斷
人並非本蟲的適宜宿主，除個別病例外，所見的蟲體多爲第三期幼蟲或未完全性成熟的早期成蟲。在人體內的寄生方式可分爲靜止型和移行型兩種，所致損害部位極爲廣泛。如蟲體停留在某一部位寄生，即可在該處形成膿腫或膿腫爲中心的硬結節，常見於胸、腹、咽、面、耳、眼前房等部位。病竈局部有大量嗜酸性粒細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤。蟲體也可移行於皮膚的表面和真皮之間或皮下組織，形成隧道（皮膚幼蟲移行症），產生匐行疹或間歇出現皮下游走性腫塊，局部皮膚表面稍紅，有時有熱及水腫，疼痛一般不明顯，可有癢感。蟲體也可在消化、呼吸、泌尿、神經等系統內移行（內臟幼蟲移行症），臨牀表現隨不同寄生部位而異。如進入脊髓及腦可引起嗜酸性粒細胞增多性腦脊髓炎，後果嚴重，甚至死亡。臨牀表現有嚴重的神經根痛，四肢麻痹，突發的嗜睡至深度昏迷，腦脊液大多爲血性或黃色。此外，還曾有隨尿和痰排出蟲體，或咳嗽時咳出蟲體的報道。
自可疑病變組織中檢出蟲體是最可靠的確診方法。對無明顯體表損害的可疑患者，可結合其有無生喫或半生喫本蟲第二中間宿主或轉續宿主的病史，應用皮內試驗、血清沉澱反應、尿沉澱反應、對流免疫電泳試驗等作輔助診斷。