3 概述
橫結腸扭轉是指橫結腸襻的扭轉,臨牀少見,常合併於其他先天性畸形。其發生與系膜過長、結腸脾曲活動度過大有關。先天性索帶或腹腔手術粘連,慢性便祕、遠端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進因素。橫結腸扭轉發病急驟。表現爲急性機械性腸梗阻,除上腹陣發性絞痛外,有明顯的腹脹。嘔吐比較輕,發生得晚。可無排便排氣。治療原則是:維持水電解質平衡,應用抗生素,改善全身情況,急症手術,切除扭轉的橫結腸近端造瘻,解除腸梗阻。
10 橫結腸扭轉的臨牀表現
橫結腸扭轉發病急驟。表現爲急性機械性腸梗阻,除上腹陣發性絞痛外,有明顯的腹脹。嘔吐比較輕,發生得晚。可無排便排氣。
體徵:腹部檢查,可見腹脹不對稱,上腹部可觸及擴張壓痛的腸襻,叩診呈鼓音,早期腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲。有的發病緩慢,可以呈反覆發作病程,症狀不甚明顯。