《研經言》

清 莫枚士

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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晚發解

平脈脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解;若脈遲,至六七日不欲食,此爲晚發,水停故也,爲未解。成注晚發者,後來之疾也。泉案∶《外臺》卷一張文仲晚發傷寒,三月至年末爲晚發,方生地、梔子升麻柴胡石膏五味。若頭面赤,去石膏用幹葛,無地用豉。然則晚發雲者,乃傷寒最晚所發,以意逆之,感寒熱而至半年發者曰晚發。三月晚發者,其感在冬至前,不論時氣正氣也;年末晚發者,其感在夏至後,不論時氣正氣也。以寒熱在身,蓄至半年必發也。何以言之?自秋分至春分正氣之寒,當以冬至爲界,冬至傷寒者,其晚發至三月末而極,以距秋約半年也;若冬至傷寒,至五月後發,則爲病熱,不稱晚發,爲其兼新感也。凡寒熱至二至後而木偏,最易有新感;有新感則病兩歧,故不得稱晚發。自春分至秋分時氣之寒,當以夏至爲界,夏至傷寒至九月發,則爲溫瘧,不稱晚發,爲其兼新感也;若夏至傷寒至年末發者,則爲晚發,以相距半年也。自秋分至春分時氣之熱,以冬至爲界,冬至前感熱者,其晚發在三月末,法與正氣同;若冬至後感熱者,至夏末發則爲溫熱,不稱晚發,法與正氣同。自春分至秋分正氣之熱,亦以夏至爲界,夏至前感熱者,至九月發則爲溫瘧,不稱晚發,法與正氣同;若夏至後感熱至年末發,則爲晚發,法與正氣同。然則晚發雲者,是從溫熱兩病中別出言之,亦對時氣正氣之即發者言之,蓋冬至後感之年末發,與夏至前感之六月發,皆即發也。“即”字與“晚”字正相對。若專以冬月正氣言之,恐未能遲至次年末始發也。《活人書》因此改爲三月至夏,殆未達其旨,所以如是晚者,以積受寒邪,寒搏於液,液停爲水,邪不得發故也。凡邪伏不發者,多由水停。《外臺》卷四溫病冬溫未即發,至春被積寒所折不得發,至夏得熱,其春寒解,冬溫毒始發出肌中,斑爛隱軫如錦文,壯熱咳悶,嘔吐清水。據此知冬溫被春寒折時,先有水停,故至夏發時,必嘔吐出水而後疹見。此冬至後感時氣發於夏末者,不稱晚發之證。彼方用麻、杏、葛、橘,與此方皆是提出寒水之意。又《錄驗》載溫毒此條下,又云已自得下利,宜服黃連橘皮湯。然則停水之毒,吐利皆有,與晚發同法。即謂《外臺》、《錄驗》兩溫毒晚發之溫也,亦無不可。