《外科全生集》

清 王洪緒

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臨證治法

閶門龔姓,腰患一疽,根盤圍闊二尺餘,前連腹,後接骨,不紅不腫,不痛不軟,按之如木。初延餘治,以肉桂炮姜,書於方首。別後另延蘇城內外三四名家,衆視餘方,皆曰酷暑安可用此熱劑。以餘爲非,議用攻託清涼,連治五日,病者神昏無胃。復延餘治,患仍不痛,色如隔宿豬肝,言語不清,飲食不進。餘曰∶能過今晚再商。是夜即斃。然其至死不痛。不久伊芳戚亦患此症,延餘治,以陽和湯服下,次日覺松,又服,疽消小半,才以犀黃丸陽和湯逐日早晚輪服,第五日痊癒。後有發背相若者,照治而愈。一壯年新婚百日,妻往母家,盈月方回。日值酷暑,未必欲畢貪涼多扇,五鼓時喉痛氣逆寒熱交作。餘問之,則曰∶三日前喉間略有微痛,今早五鼓脹腫痛甚。視其小舌,腫如胖人拇指,知繫心腎虛實之火,並欲後經風,風火兩閉之恙。若用發表,虛上加虛,若投寒劑,風火被罨,即用前胡蘇子連翹元參赤芍、浙貝、甘、桔八味煎服,立愈。一鄰友,餘家飲酒,二鼓而別,次早伊芳僕雲∶陽物腫脹,痛難小便,遣來索藥。度其酒歸行房,妻以前用未洗之絹抹之,此絹必經毒蟲咬過。即用仙人對坐草以解蛇毒,割人藤以解蜈蚣毒,二草搗爛取汁,調雄黃末塗上,立刻止痛消腫,下午痊癒。無錫村婦,年三旬,五月望日下午,腹飢,正取麪食,將舉箸,忽喉疼難食。彼地一醫以射干赤芍、翹、芩、花粉牛蒡等煎服,服即痰升滿口,響若鼾聲,痰不出齒,口有痰護。餘問始知驟起,況服涼藥增險,此陰寒無疑也。但痰塞一口,萬難進藥,即取鵝羽蘸桐油釐許,入喉一卷,痰隨羽出,吐有升許,以肉桂炮姜、生甘草各五分,入碗內,以滾水衝浸,以碗仍頓湯中,用匙取藥與咽一口,病者即稱好了,連呷三四口,人起說飢,問餘要飯喫可否,餘曰∶與粥最宜。南濠一匠,半夜請治喉症,問之不能回答。旁人云∶昨喫夜飯好好,唱歌作樂,睡着忽喉痛而醒。餘以炙附如細粞一粒,放其舌上,咽津數口,痊癒。一婦小腿經燙,被醫者用冰片研入雪水敷之,不一刻,腿腫如鬥,痛極難忍。請餘治,婦曰∶只求止痛,死亦甘心。餘曰∶幸在小腿下體硬地,倘燙腰腹,用此一罨,火毒入腹,難以挽回。以地榆研細,調油拂上,半刻痛止。令伊芳自拂,一二次痊癒。一使女炭火燙足背,爛一孔,以伏龍散乳調敷,不三日而愈。又鄰家一孩,爐上滾湯澆腹,因痛自手扒破腹皮,油拂上一次痛息,以地榆末幹撒於破處,次日肌生,未破者痊癒。宜興馮悠也,右足背連小腿轉彎處,初起不過燙毒而成爛腿。三十餘年,四起硬肛,小腿足腫如鬥,爛腿可容大拳,有時出血,有時常流臭漿,滿室難聞。自以布包如磚一塊,以填孔內,否則空痛。時年七十有四,雍正六年,延餘治,以老蟾破腹,蟾身刺數孔,以肚雜代包,填入孔內,蟾身覆蓋孔外,每日煎蔥椒湯,俟溫,早晚各洗一次,以蟾易貼。內服醒消丸,亦早晚二服,三日後,取地丁大力鮮草,搗爛填孔,外蓋烏金膏,仍以醒消丸日服。其肛口外四起硬塊,內有皮中滲出清水者,以嫩膏加五美散敷。內有發癢者,以白花膏貼。內有塊硬如石者,以生商陸搗爛塗。因孔內常有血出,先以參三七末撒內,次用地丁牛蒡葉、根搗填,如此二十餘日,腿始退腫癢息,而其硬塊及硬肛皆平,皮色退黑,內肉鮮紅,患口收小平淺,可以不用草填,日以五寶散撒上,仍貼烏金膏。因老翁精神不衰,飲食不減,始終不補收功。宜興徐玉梧子,週歲半。太陽一毒,背上心臍對處二毒,頸後口對處一毒,腰腹二毒,兩腿五毒,共患十一毒,皆皮色不異。其大腿二毒,已經伊芳處醫者開刀。聞餘至,請治。以小金丹令日服二次,第五日消其九毒,消後又以小金丹服一次。因孩小,令其添一乳母,十日後,二孔皆紅潤,以保元湯,、草皆生,加肉桂三分,煎杯許。另水煎參六分和服。半月後,以、草易炙服愈,一月收功。常熟趙太元長君,患橫,被醫家開刀。延餘治,餘問開刀幾月矣,彼雲已有半月也。餘曰∶此患破則難治,還有九月之壽。即辭別。別後三百日,伊芳戚在蘇來雲,已死月餘。興邑路姓七歲童,頂門只寸許,並患三疽,潰久不斂,孔如棋大,淺而無膿,幹而色灰,人倦無神。因服涼劑過多,飲食不進,延餘治。餘曰∶色似香灰,乃氣血兩喪;無膿乾枯,精神已絕。兼值不食,難以延久,何能治之!次日而夭。楓鎮閔姓,年十上,頸患瘰,爛成片,延爛耳腋及腰,如手掌大者數處,瘦弱成怯。初以洞天救苦丹與服,毒水大流,十日後以陽和湯醒消丸每日早晚各服一次,十日項能舒轉,飲食日增。外貼陽和膏,內服大棗丸。嗣後仍以前膏貼之,始終用荊芥湯洗,以山蓮散敷,九十日收功。因未服子龍、小金二丸,其毒根未除,後腋惡核,仍以子龍丸消之杜患。山塘姚姓媛,年二十九,小產月餘。左肩手搭處,先發一毒,周有尺五,患後半月,背脊添出一毒,自上至下,計長一尺三寸,上闊下尖,皆白陷。十日後始請餘治,其勢甚篤,連服陽和湯三劑,人能坐起,五劑自能大小便,十二劑其續發者全消。先發之搭手,餘地皆消,只剩患頂有膿者,如棋子大,膿足不痛而穿,四日收功。後言背上如負一板,舒轉不快,以小金丹十丸,每日二丸,服畢,肌膚不板,神色復元。程姓母年七十,膝下一陰流注,潰經數月,患下及旁,又起硬腫二塊,與舊患相連。延一醫,以新發之毒,誤爲舊患旁腫,不識流注,竟以託毒之劑與服。服二劑,致新發者被託發痛,始延餘治。餘以陽和湯與服三劑,新發之二毒皆消,接服小金丹十丸,後進滋陰溫補,以杏仁散敷,半月膿濃,令服保元湯肉桂,十餘劑愈。王姓媳,頸內瘰數個,兩腋惡核三個,又大腿患一毒,不作疼癢。百餘日後,日漸發大,形幾如鬥,按之如石,皮現青筋,常用抽痛。經治數人,皆稱曰瘤。餘曰∶瘤系軟者,世無石硬之瘤,乃石疽也。問可治否,答曰∶初起時皆可消,日久發大,上現筋紋,雖按之如石,其根下已成膿矣。如偶作一抽之痛,乃是有膿之證,上現青筋者,其內已作黃漿,可治。如上現小塊,高低如石巖者,不治。三百日後,主發大痛,不潰而死。如現紅筋者,其內已痛,血枯不治。倘生斑點,即自潰之證。潰即放血,三日內斃。今患所現青筋,醫至患軟爲半功,潰後膿變濃濃,可冀收功也。外以活商陸搗塗,內服陽和湯,十日則止一抽之痛,十三劑裏外作癢,十六劑頂軟,十八劑通患全軟。其頸項之塊,兩腋之惡核,盡行消散,一無形跡。只剩石疽未平,內膿袋下,令服參一錢,因在筋絡之處,先以銀針刺穿,後以刀闊其口,以紙釘塞入孔內,次入兩次流水斗許。大劑滋補托里,刪去人蔘,倍增生,連進十劑,相安已極。適有伊芳戚,亦行外科道者,令其、草換炙,服不三日,四外發腫,內作疼痛。復延餘治,餘令以照前方服,又服二十餘劑,外以陽和膏,隨其根盤貼滿,獨留患孔,加以布捆綁。人問何以既用膏貼,又加布綁,答曰∶凡屬陰疽,外皮活,內膜生,故開刀傷膜,膜爛則死。所出之膿,在皮裏膜外,僅似空弄,又不能以生肌藥放入,故內服溫補滋陰活血之劑,外貼活血溫暖膏藥,加之以捆,使其皮膜相連,易於膿盡,且又易於連接生肌。綁後數日,內膿濃濃,加參服兩月收功。宜興一舟子,陰囊形大如鬥。被走方者穿之,不數日,爛見腎子,如雞蛋大,旁有一筋,六七寸長,形若雞腸雙環,隨腎子落出,臭氣難聞。令以紫蘇煎湯洗淨其筋上爛腐,問其腎子小便小肚痛否?彼曰∶皆不痛。餘曰∶此三處作痛難治,今不痛者,可治。日以紫蘇湯洗,洗後以蘇梗爲末撒上,用青荷葉包之。內服黃連、歸尾、黃芩甘草木通等藥十劑。五日後腎子收上,爛孔收小。此非患毒,乃是損傷,口既收小,肌色紅白,內服地黃湯外敷生肌散而愈。福建客,滿身廣豆,又患橫。餘想橫乃陰虛之症,藥宜溫補;廣豆系火毒之症,藥宜涼解,二症相背,既利於毒,必害於疽,務使二症皆宜之藥,非犀黃丸,外無他法。令其每日空心時,酒送三錢,十服,二症痊癒。後一人毒重者,倍服而愈。婦,項痰核三處,年久生管,延治。以拔管藥插入,日易,半月愈兩,惟有一管,淺如一粞。不意根據夫遠歸,兩日管深如舊。餘曰∶此刻治,定無功效,容日商治。伊芳母問餘,餘曰∶俟令婿出外,半月亦可收功。數日後,接女歸,延治而愈。又,壯年,臂有二管,問伊芳可有暗疾,曰∶有夢遺。餘以六味刪去澤瀉,增線膠、龍骨芡實蓮鬚爲丸,鹿含草煎湯,晨夕各送三錢,服完,二管皆痊。一婦,兩乳皆患乳巖,兩載如桂圓大,從未延醫。因子死悲哭發威,形大如杯,以五通、犀黃丸,每日早晚輪服,九日全消。又,男子乳亦患,因鄰送鯽魚膏粘貼,兩日發大如拳,色紅始來。令其揭下,與服陽和四劑,倘色轉白可救。色若仍紅,無救矣。四日,患色仍紅,哀懇求治,以犀黃丸陽和湯輪服,服至十六日,四餘皆消,獨患頂潰,用蟾拔毒三日,半月收功。洞庭秦卜年,項腋惡核十二處,服連翹昆布等藥病重,又被刺破,爛經三載,始來就醫。以陽和湯犀黃丸輪服半月,十中愈八,喜甚,帶藥而回。路見涼粉買食,至家又食冷水激面,次日二便皆閉,第五日死。此病者自不惜命,故記以爲病者之戒。南濠客葉姓,耳下並患惡核,一被針穿生管,一大如杯,以陽和、小金輪服,未潰者全消。彼問管可易愈否?餘曰∶消管甚易,管消即斂。倘將斂,一經走泄,管即復生,愈期難訂。彼系真誠,果即斂。洞庭錢永泰子,患痘毒,醫用清火解毒之劑,以一醫毒增六七,再醫毒生二十,醫至第二年,孔皆有管,日流臭漿,右足縮不能行,坐臥三載,始來就治。以陽和、小金、犀黃等丸與服,內用化管藥,半月愈半,一月管化,有多骨者亦出。彼欲領子回家,才以生肌散調和氣血之丸與回。任子率性,欲食即與,不洗即止,不敷即停,日以酸橙石榴等果消閒,嚴冬復臭難聞。餘曰∶臭則爛,香則生。肌寒疽未斂,日食酸澀,領回三月,患管復舊,乃父母害之也。婦,乳患一白疽,寒熱痛甚,餘以陽和丸二陳湯煎服,得睡痛息,連進三服痊癒。又婦,患者相告,伊芳弟亦習外科,以夏枯、花粉連翹橘葉等藥,連服五劑,號痛不絕。延治,餘視向白色變微紅,難以全消,即書肉桂炮姜麻黃,加二陳湯,令伊芳煎服,當晚痛止能睡,明日皺皮縮小,服下果然,連進數劑,患項不痛而潰。貼陽和解凝膏收功。木瀆鎮談姓婦,背患如碗,初起色白,近已轉紅,痛甚,時值三伏,餘以陽和湯書畢,旁人云∶此暑天緣何用麻黃發表,桂、姜之熱劑,餘曰∶此陰症也。彼雲∶患色轉紅,陰已變陽。餘因其說,恐患家疑懼,立令等候煎服,服不超時,痛息,接服四劑,患消七分,其有膿之三分,不痛而潰,五日收功。一童十一歲,手足臂腿及指頭面遍身浮腫,數日後,日增沉重,以致氣喘不能眠。偶有遠客,令覓黃皮柑子一隻,同酒釀二斤,煎至將幹,去柑內核,取連酒釀食之,二次痊癒。馬曰∶以上方案,瑕瑜互見,已於各症內聲明,茲不贅述。