《脈訣匯辨》

清 李延昰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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聲診

肝呼應角,心言應徵,脾歌應宮,肺哭應商,腎呻應羽。五臟五聲,以合五音。《素問·陰陽應象大論》曰∶“視喘息,聽音聲,而知所苦。”蓋病苦於中,聲發於外,有不可誣者也。故《難經·六十一難》曰∶“聞其五音以別其病。”此之謂也。大笑不止,乃爲心病。喘氣太息,乃爲肺病。怒而罵詈,乃爲肝病氣不足息,乃爲脾病。欲言不言語輕多畏,乃爲腎病。前輕後重,壯厲有力,乃爲外感。倦不欲言,聲怯而低,內傷不足。攢眉呻吟,必苦頭痛。叫喊呻吟,以手捫心,爲中脘痛。呻吟身重,轉即作楚,乃爲腰痛。呻吟搖頭,攢眉捫腮,乃爲齒痛。呻吟不起,爲腰腳痛。診時吁氣,爲屬鬱結。(凡人籲則氣鬱得以少伸也。)搖頭而言,乃爲裏痛。喉中有聲,謂之肺鳴;火來乘金,不得其平。形羸聲啞,咽中有瘡,肺被火囚。(肺主聲故耳。)聲音暴啞風痰伏火;曾系喊傷,不可斷病。聲嘶色敗,久病不治。氣促喉聲,痰火哮喘中年聲濁,痰火之殃。獨言獨語,言談無緒,思神他寄,思慮傷神。傷寒壞證,啞爲狐惑,上脣有瘡,蟲食其髒;下脣有瘡蟲食其肛。風滯於氣,機關不利。出言蹇澀乃爲風病。氣短不續,言止復言,乃爲奪氣。衣被不斂罵詈親疏,神明之亂,風狂之類;若在熱病,又不必論。欲言復寂,忽又驚呼病深入骨。語聲寂寂然者,不欲語而欲默也。則病本緘默,而何以忽又驚呼,知其專系厥陰所主,何也?靜默統屬之陰,而厥陰在志爲驚,在聲爲呼,況骨節中屬大筋,筋爲肝合,非深入骨節之病,不如此也。聲音低渺,聽不明徹,必心膈間有所阻礙。空能傳聲,氣無阻礙,礙則聲出不揚,必其胸中大氣不轉,出入升降之機艱而且遲,可知病在胸膈間矣。細心靜聽,其情乃得。啾然細長,頭中之病。啾啾然細而長者,謂其聲自下焦陰分而上,緣足太陽主氣,與足少陰表裏,所以腎邪不劑頸而還,得從太陽部分達於巔頂。腎之本病爲呻吟,腎氣太陽經脈直攻於上,則腎之呻並從太陽變動而啾唧細長,爲頭中病也。大都溼氣混其清陽之氣所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之處,妙義可徹。蓋聲者,氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人聲不變,小病之人聲不變,惟久病苛病其聲乃變。古人間隔垣之呻吟而知其病,覺無法乎?