《脈訣匯辨》

清 李延昰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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澀脈(陰)

體象澀脈蹇滯,如刀刮竹;遲細而短,三象俱足。澀者,不流利之義。《素問·三部九候篇》曰∶“參伍不調者病。”謂其凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹爲喻者,刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以如雨沾沙爲喻者,謂雨沾金石則滑而流利,雨沾沙土則澀而不流也。時珍以病蠶食葉爲喻者,謂其遲慢而艱難也。主病澀爲血少,亦主精傷。左寸澀者,心痛怔忡。澀在左關,血虛肋脹。左尺得澀,精傷胎漏。右寸澀者,痞氣自汗。澀在右關不食而嘔。右尺得澀,大便艱祕,腹寒脛冷。中焦取汁變化而赤,是謂血;壅遏營氣令無所避,是謂脈。兩者同質異名。況血爲陰液,多則滑利,少則枯澀,勢所然也。精也,血也,皆屬於陰,故共主之。藉以供神明之用者血也,血少則不能養心而痛作;積久而加以驚疑,則怔忡至矣。肝爲血海,血少則不能自榮,而所部作痛。腎傷則精無餘蓄,男子溲淋,婦人血敗胎漏真陽喪矣。肺家真氣既虧,胸中不能營運,則爲痞塞;不能衛外而爲固,則汗時自出;出則液耗,謂之脫液;漏而不止,衛氣散失四肢厥寒,謂之亡陽;陽亡液脫,故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作,甚而朝食暮吐暮食朝吐,或隨食隨吐。胃無餘液,血少則津液枯,無由下致,而大便艱。腹寒脛冷,皆緣血少不獲隨真陽之氣以營運耳。兼脈澀而堅大,爲有實熱;澀而虛軟,虛大炎灼。澀本血少而再得堅大之形,乃邪火熾甚,陰不勝陽;若僅見虛軟,此屬無根之火燻灼耳。或因憂鬱,或因濃味,或因無汗,或因妄補,氣騰血沸,清化爲濁,老痰宿飲,膠固雜糅,脈道阻澀,不能自至,亦見澀狀。若重取至骨,似有力而帶數,以意參之於證,驗之形氣,但有熱證,當作痼熱可也。按一切世間之物,濡潤者則必滑,枯槁者則必澀。故滑爲痰飲,澀主陰衰,理有固然,無足辨者。肺之爲髒,氣多血少,故右寸見之爲合度之診。腎之爲髒,專司精血,故右尺見之爲虛殘之候。不問男婦,凡尺中沉澀者,必艱於嗣,正血少精傷之確證也。故女人懷子而得澀脈,則血不足養胎;如無孕而得澀脈,將有陰衰髓竭之憂。僞訣雲∶“指下尋之似有,舉之全無。”則是微脈而非澀脈矣。叔和謂其“一止復來”,亦有疵病。蓋澀脈往來遲難,有類乎止而實非止也。又曰∶“細而遲,往來難,且散者。”乃浮分多而沉分少,有類乎散,而實非散也。須知極細極軟、似有若無爲微脈,浮而且細且軟爲濡脈,沉而且細且軟爲弱脈。三者之脈,皆指下模糊,有似乎澀,而實有分別也。然一脈澀也,更有外邪相襲,使氣分不利而成滯澀,衛氣散失,使陽衰不守而成虛澀;腸胃燥渴,津液亦亡,使血分欲盡而成枯澀;在診之者自爲靈通耳