小序奇經爲十二經之總持，故云，醫不知此，罔探病機，誠重之也，誠難之也，茲編洞若觀火，學者能精求之，進乎技矣。倘曰，吾問病而發藥，稱良工焉，毋暇論脈，又何有於奇經？則非予所知者。予知有其道而已。別有奇經，常脈之外；無與配偶，所當細察。奇經者，在十二經脈之外，無臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸關尺有定位，浮中沉有定體，弦鉤毛石有定形；此則另爲一脈，形狀固異，而隧道亦殊，病證不同，而延醫自別。奇經之數，共得其八。陰維、陽維、陰蹺、陽蹺，衝、任、督、帶。諸脈所決。時珍雲∶“人身二十七氣，相隨上下，如泉之流，不得休息，終而復始，其流溢之氣，入於奇經，轉相灌溉；而奇經八脈，陰維也，陽維也，陰蹺也，陽蹺也，衝也，任也，督也，帶也，不拘制於十二經，正經之脈隆盛，則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，沛妄行，流於湖澤。醫而知乎八脈，則十二經十五絡之大旨得矣。仙而知乎八脈，則虎龍升降、玄牝幽微之竅妙得矣。陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分；陽維起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分；所以爲一身之綱維也。陰蹺起於跟中，循內踝上行於身之左右；陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；所以使機關之蹺捷也。衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，爲諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。任脈起於會陰，循腹而行於身之前，爲陰脈之承任，故曰陰脈之海。督脈起於會陰，循背而行於身之後，爲陽脈之總督。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裏，以乾坤言也；陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也；督主身後之陽，任、衝主身前之陰，以南北言也；帶脈橫束諸脈，以六合言也。”尺外斜上，至寸陰維。尺內斜上，至寸陽維。胸脅刺痛，寒熱眩僕。從右手手少陽三焦斜至寸上手厥陰心包絡之位，是陰維脈也。從左手足少陰腎經斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。斜上者，不由正位而上，斜向大指，名爲尺外，斜向小指，名爲尺內。陰維爲病，心痛、胸腹刺築者，以陰維維絡一身之陰，陰主營、主裏，不能維陰，則陰無約束，而營氣因之不和，故在裏則心痛；又營主血，血合心，故心痛也。其脈氣所發，陰維之，名曰築賓，（足少陰，內踝上。）與足太陰會於腹哀，（足太陰，乳下。）又與足太陰、厥陰會於府舍、（足太陰，少腹下。）期門，（足厥陰，乳下）與任脈會於天突、（任脈，喉下。）廉泉。觀此，則知本脈之維於胸腹諸陰，無一不到。其脈不榮，則不能維。在胸脅失所維，則動築而刺痛矣。陽維維絡一身之陽，陽主衛、主氣、主表；病則不能維陽，是陽無護持，而衛氣亦因之不固，故在表則生寒熱。其脈氣所發，別於金門，（在足太陽外踝下。）以陽交爲，（足少陽，外踝上。）與手足太陽及蹺脈會於俞，（手太陽，肩後。）與手足少陽會於陽白，（足少陽，眉上。）上於本神及臨泣，（俱在足少陽眉上。）上至正營（足少陽，目窗上。）及腦空，（足少陽，枕骨下。）下至風池，（足少陽，顳後。）與督脈會於風府、（督脈，項後髮際。）啞門。（督脈，風府後。）觀此，則知本脈之維於頭目手足頸項肩背諸陽，無一不到。其脈不榮，則不能維。在頭目無維則眩，在頸項肩背無維則僵，在手足無維則僕矣。尺左右彈，陰蹺可別，陽緩陰急。寸左右彈，陽蹺可決，陰緩陽急。二蹺同源，病亦互見。癲癇螈，寒熱恍惚。《難經·二十八難》曰∶“陽蹺脈起於跟中，陰蹺亦起於跟中，而又同終於目。”《靈樞·脈度篇》曰∶“蹺脈者，少陰之別，起於然骨之下上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目內，合於太陽、陽蹺而上行。氣並相還，則爲濡目。”（濡潤營養於目。）又曰∶“男子數其陽，女子數其陰。當數者爲經，不當數者爲絡。”觀此，則知二蹺之脈，雖以男女分陰陽，而實則迭爲經絡，是一本也。故其爲病，亦不似他經逐經分屬。本文以癲癇、螈、寒熱、恍惚，總系二經之下，以二經均可病此。證雖雲四，而病機可分爲八，陰陽緩急之義，自是顯然。夫人之身，背爲陽，腹爲陰；開爲陽，闔爲陰；外爲陽，內爲陰；熱爲陽，寒爲陰。癲則目閉俯首。陽緩而陰急也。癇則目直僵仆，陰緩而陽急也。筋脈掣向裏拘，陽緩而陰急也。筋脈縱從外弛，陰緩而陽急也。寒則氣收斂，從裏從陰。陽緩而陰急也。熱則氣散漫，從表從陽，陰緩而陽急也。《素問·謬刺論》曰∶“邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內始。”且合太陽上行而並濡於目，病屬目而從外，陽蹺之病，陰緩而陽急也。惚者，胸中惚，若有所失。《靈樞·脈度篇》曰∶“蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後，循陰股，入陰，上循胸裏，入缺益。”《二十八難》曰∶“陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。”病屬胸腹而從內，陰蹺之病，陽緩而陰急也。二脈一爲經，一爲絡；病在經則經急絡緩，病在絡則經緩絡急。總之皆可言經，皆可言絡，但以男女分陰陽之所屬緩急，證病邪之所在，則得其義矣。直上直下，尺寸俱牢，中央堅實，衝脈昭昭。胸中有寒，逆氣裏急，疝氣攻心，支滿溺失。衝脈起於胞中，後行於背，前行於腹，上行於頭，下行於足，以至溪谷肌肉，無處不到，誠十二經內外上下之要衝也。爲經絡之海，亦名血海。其浮而外者，亦循腹上行，會於咽喉，別而絡脣口，強半與任脈同。《素問·骨空論》曰∶“衝脈者，起於氣衝，並足少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。”《難經·二十八難》則曰∶“起於氣衝，並足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。”《痿論》亦曰∶“衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。”二論所並，雖有少陰、陽明之不同，要知自臍至胸，與陽明則並於前，與少陰則並於後也。故與陽明皆得稱五臟大腑之海。脈來直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長。氣不順，血不和，則胸腹之氣循經壅逆而裏急矣。疝氣攻心，正逆急也。支滿者，脹也。溺失者，衝脈之邪於腎也。按督、任、衝三脈，直行上下，發源最中，故見於脈亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長透之義。若直上下而浮，則氣張揚，陽象也，故屬督。若直上下而緊，則勢斂束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則體堅實，有餘之象也，故屬衝。寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。任脈總諸陰之位，其脈起於胞中，循腹裏，爲經絡之海。其浮而外者，循腹裏上行於咽喉，別而絡脣口。《難經》亦云∶“起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至咽喉。”蓋七疝之發，多起於前陰少腹之間，任脈所經之地；即或屬他經，未有不以任脈爲原者。瘕乃女子之病，發亦在任脈界分。此雲寸口者，統寸關尺三部言也。丸丸，動貌。緊細實長，寒邪盛而實也。男疝女瘕，則苦少腹繞臍下引陰中切痛等證。直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求。腰背疆痛風癇爲憂。潔古云∶“督者，都也，爲陽脈之都綱。其脈起於少腹以下骨中央，女子入系庭孔之端，絡陰器，繞篡，繞臀，至少陰。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環脣，上系兩目之下中央。其脈之別，名曰長強，挾脊上項，散上頭，下當肩脊，抵腰中，入循膂，絡腎。自目內上額，下循膂，絡腎，皆合太陽而並行者也。與太陽、少陰合入股內，貫脊，屬腎。與太陽起目內，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾髀左右，別走太陽，入貫臀。”《二十八難》亦曰∶“督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入屬於腦。”由是觀之，則督亦與太陽合行者十九，故邪客則脊強。以其實脊也。督與太陽皆主表，而督爲諸陽之總，太陽爲諸陽之長，又曰巨陽。風邪從類傷陽，表必先受，故留則爲癲癇疾也。癲癇時發時止，或筋脈牽引，或項背反張，雖雲風傷督脈，亦太陽主筋故耳。脈來直上直下，則弦長矣。尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長，故其見證皆屬風家。大抵衝脈主裏，督脈主表也。帶脈週迴，關左右彈。帶下臍痛，精失不安。帶脈起於季脅，回身如帶，在人腰間，故應於關。臟腑十二經絡，皆過於此。或溼熱下流，或風入胞宮，帶脈不任，與邪俱陷，則赤白之證見。《素問·痿論》曰∶“帶脈起於季脅章門，前則當臍上。”故或爲臍痛。《靈樞·經別篇》曰∶“腎足少陰當十四椎出屬帶脈。”蓋腎主藏精，帶固腰膂，虛則一不能藏，一不能固，而精有自失者矣。喻嘉言曰∶“人身有經脈絡脈，直行曰經，旁支曰絡。絡者，兜絡之義，即十二經之外城也。經凡十二，手之三陰三陽足之三陰三陽是也。絡乃有十五者因十二經各有一別絡，《難經》以陽蹺、陰蹺及脾之大絡足成之。後世遂爲定名，反遺《內經》‘胃之大絡，名曰虛裏，貫膈絡肺，’喫緊一段。人知之而不敢翻越人之案，遂曰宜增爲十六絡，是十二經有四大絡矣。嘗謂《難經》以二蹺爲絡之名原誤，當是胃之一大絡，脾之一大絡，共指奇經八者爲一大絡，配爲十五絡，始爲確耳。如十二經既各有一絡，共十二絡矣。此外有胃之一大絡，繇胃下直貫膈肓，統絡諸絡脈於上。復有脾之一大絡，繇脾外橫貫脅腹，統絡諸絡脈於中。復有奇經之一大絡，繇奇經環貫諸經之絡於周身上下。總之，十二絡以絡其經，三大絡以絡其絡也。何以知陽蹺、陰蹺之不當言絡也。蓋嘗推奇經之義，督脈督諸陽而行於背，任脈任諸陰而行於前，不相絡也。衝脈直衝於胸中，帶脈橫束於腰際，不相絡也。陽維、陰維一起於諸陽之會，一起於諸陰之交，名雖曰維，乃是陽自維其陽，陰自維其陰，非交相維絡也。至於陽蹺、陰蹺同起於足跟，一循外踝，一循內踝，並行而鬥其捷，全無相絡之意。設陽蹺、陰蹺可言二絡，則陽維、陰維何不可言二絡乎？推展之而督、任、衝、帶，何不可言八絡乎？況《難經》有云∶‘奇經之脈，如溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能圖。’細推其意，乃則以奇經明等之一大絡。不然，夫豈有大經如江如湖之水，而反擬之溝渠者哉？又云∶‘人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘。’此全是經盛入絡，而其溢蓄者止在於絡，不能環溉諸經也。合兩說而通會其意，奇經乃自共爲一大絡，更復何疑！若時珍以任、督二絡爲據者，恐亦未當。”張紫陽雲∶“衝脈在風，府穴下，督脈在臍後，任脈在臍前，帶脈在腰，陰蹺脈在尾閭前陰囊下，陽蹺脈在尾閭後二節，陰維脈在頂前一寸三分，陽維脈在頂後一寸三分。凡人有此八脈，俱屬陰神，閉而不開；惟神仙以陽氣衝開，故能得道。八脈者，先天大道之根，一氣之祖，採之惟在陰蹺爲先，此脈才動，諸脈皆通。陰蹺一脈，散在丹經，其名頗多，曰天根，曰死戶，曰復命關，曰生死根。有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下徹湧泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，和氣自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裏花開，身體輕健，容衰返壯，昏昏嘿嘿，如醉如癡。要知西南之鄉，在坤地尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，乃天地逐日所生氣根，產鉛之地也。醫家不知有此。”按丹書論陽精、河車，皆以任、衝、督脈、命門、三焦爲說，未有專指陰蹺者。而紫陽《八脈經》所載經脈，稍與醫家不同，然內景惟返觀者能知。或不謬也。脈有反關，動在臂後；別由列缺，移於外絡，兄乘弟位。反關者，非無脈也。謂寸口脈不應指，而反從尺傍過肺之列缺、大腸之陽，刺斜出於外絡。其三部定位，九候淺深，俱與平常應見於寸口者無異。若兄固有之位，弟竊而乘之。以其不行於關上，故曰反關。在十萬中僅見一二人。令人覆手診之，方可見耳。一說男左女右，得之者貴，試之勿驗也。病脈既明，吉凶當別。常脈之外，又有真脈。真象若見，短期可決。以上正文之論脈，首先源派；次及流行；次則左右，男女定位；次則五臟，陰陽合時。寒熱則屬之遲數，內外則別之浮沉，以至虛實異形，正邪各狀，因脈知病，因病識脈。病則該於瘡瘍女幼，脈則窮於奇經反關，可謂明且詳矣。然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關生死，故又審別於卷末焉。夫人稟五行而生，則五行原吾身之固有，外與天地通，內與穀神合，得以默運潛行，而不顯然彰露。設五臟之元真敗絕，穀神不將，則五行之死形各隨藏而見矣。死亡之期，可計日而斷。心絕之脈，如操帶鉤轉豆躁疾，一日可憂。《素問·平人氣象論》曰∶“死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。”前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，全失沖和之氣。但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即《素問·玉機真藏論》所謂“如循薏苡子累累然”，狀其短實堅強，真藏脈也。又曰∶“心絕一日死。”又曰∶“壬日篤，癸日死。死於亥子時，水能克火也。”肝絕之脈，循刀責責；新張弓弦，死在八日。《素問·玉機真藏論》曰∶“真肝脈至，中外急如循刀刃。”《素問·平人氣象論》曰∶“脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。”又曰∶“肝絕八日死。”又曰∶“庚日篤，辛日死。死於申酉時，金能克木也。”脾絕雀啄，又同屋漏；一似水流，又同杯覆。《素問·平人氣象論》曰∶“死脾脈來，銳堅如烏之喙，如屋之漏，如水之流。”謂歇歇而再至，如烏喙之啄，狀其硬也。或良久一至，有如屋漏，狀其不能相接。至如水流杯覆，則精氣已脫，往而不返，傾而不扶，其可生乎？又曰∶“脾絕四日死。”又曰∶“甲日篤，乙日死。死於寅卯時，木能克土也。”肺絕維何？如風吹毛；毛羽中膚，三日而號。《素問·平人氣象論》曰∶“死肺脈來，如風吹毛，曰肺死。”《素問·玉機真藏論》曰∶“真肺脈至，如以毛羽中人膚。”皆狀其散亂無緒，但毛而無胃氣也。又曰∶“肺絕三日死。”又曰∶“丙日篤，丁日死。死於午未時，火能克金也。”腎絕伊芳何？發如奪索；闢辟彈石，四日而作。《素問·平人氣象論》曰∶“死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。”索如相奪，其勁必甚；闢辟彈石，其堅必甚。又曰∶“腎絕四日死。”又曰∶“戊日篤，己日死。死於辰戌醜未時，土能克水也。”命脈將絕，魚翔蝦遊；至如湧泉，莫可挽留。浮時忽一沉，譬魚翔之似有似無；沉時忽一浮，譬蝦遊之靜中一躍；狀類如泉之湧，浮數於肌肉之上，而乖違其就下之常；神已欲脫，何恃而能生乎？統而論之，使其在心，則前曲後居，柔滑全無，如轉豆躁疾，則所謂累累如連珠、如循琅者無有也。使其在肝，則強勁弦急，按之切手，如循刀責責，則所謂軟弱輕虛而滑、端直以長者無有也。使其在脾，則堅銳連屬如雀啄粒，許久一滴，二脈乍數乍疏，如屋之漏，去而不返，如水之流，止而不揚，如杯之覆，所謂和柔相離、如雞踐地者無有也。使其在肺，上則微茫下則斷絕，無根蕭索，所謂厭厭聶聶、如落榆莢者無有也。使其在腎，解散而去，欲藏無入，去如解索彈搏而來，所藏盡出，來如彈石，則所謂喘喘累累如鉤、按之而堅者無有也。在命門右腎與左腎同，但內涵相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之遊，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。在膀胱氾濫不收，至如湧泉，以其藏津液而爲州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。胃氣若少，即已成病；何況於無，則生生之根本先絕，而五臟其能持久哉！再察色證以決之，理當不爽也。見真藏之脈可決短期者是矣。而《素問·玉機真藏論》曰∶“急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可爲期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。”乃知有急病不必真藏脈見而卜其死者，可拘於時日哉！按《難經·十五難》所載平脈、死脈，與本經互有異同。如以厭厭聶聶，如循榆葉爲春平；如雞舉足爲夏病；藹藹如車蓋，按之而益大曰秋平；按之蕭索，如風吹毛曰秋死；上大下兌，濡滑如雀之啄曰冬平；啄啄連屬，其中微曲曰冬病；來如解索，去如彈石，曰冬死；此皆與本經之不同者也。至於如引葛，如奪索，如烏之喙，如鳥之距，軟弱招招如揭長竿末梢，喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載。《難經》之義，原出本論，而異同若此，意者必有誤歟。醫之診脈，將決死生。展轉思維，務欲其精。窮搜博採，靜氣凝神。得心應手，澤及後昆。勉哉同志，相與有成。熟讀深思，如見古人。夫人命至重，故醫者非仁愛不可託也，非聰明不可任也，非淳良不可信也。古之爲醫，必上通天道，使五運六氣變化鬱復之理，無一不精；中察人身，使十四經絡，內而五臟六腑之淵涵，外而四肢百骸之貫串，無一不徹；下明物理，使昆蟲草木之性情氣味，無一不暢。及乎診視之際，滌除嗜慾，虛明活潑，貫微達幽，不失細小，其智能宣暢曲解既如此，其德能仁恕博愛又如彼，而猶不敢以爲是，諦察深思，務期協中，造次之際，罔敢或肆者也。學人肯虛衷求益，則承蜩運斤，許入岐黃之室矣。當共勉其志，以克底於大成也。