《脈訣匯辨》

清 李延昰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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數脈(陽)

體象數脈屬陽,象爲太過;一息六至,往來越度。數之爲義,躁急而不能中和也。一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈再動,氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸。一晝一夜,凡一萬三千五百息,當五十週於身,脈行八百一十丈,此經脈周流恆常之揆度。若一息六至,豈非越其常度耶!氣行速疾,故曰屬陽。主病數脈主府,其病爲熱。左寸數者,頭痛上熱,舌瘡煩渴。數在左關,目淚耳鳴,左顴發赤。左尺得數,消渴不止,小便黃赤。右寸數者,咳嗽吐血喉腥嗌痛。數在右關脾熱口臭胃反嘔逆。右尺得數,大便祕澀,遺濁淋癃。火性急速,故陽盛之證,脈來必數。六腑爲陽,數亦爲陽,是以主府。《難經·九難》曰∶“數者,府也。”又曰∶“數則爲熱。”《傷寒論》亦曰∶“數爲在府。”此以遲數分陰陽,故即以配臟腑,亦不過言其大概耳。至若錯綜互見,在腑有遲,在髒有數,在表有遲,在裏有數,又安可以臟腑二字拘定耶?火亢上焦清陽擾亂而頭痛;舌乃心之苗,熱則生瘡而煩渴。肝開竅於目,熱甚而淚迫於外;耳鳴者,火逞其炎上之虐耳;左顴,肝之應也,熱乃赤色見焉。天一之原,陰水用事,熱則陰不勝陽,華池之水,不能直達於舌底,故渴而善飲,溲如膏油,便赤又其小者矣。肺屬金而爲嬌髒,火其仇讎,火來乘金,咳嗽之媒也;肺火獨熾,則咽喉時覺血腥,咽津則痛,乃失血之漸。脾胃性雖喜燥,若太過則有燥烈之虞;胃爲水穀之海,熱甚而釀成穢氣,食入則吐,是有火也。腎主五液,飢飽勞役及辛熱濃味,使火邪伏於血中,津液少而大便結矣。兼脈有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數裏熱。數而有力,聚熱所致;數而無力,熱中兼虛。浮脈主表,沉脈主裏,兼數則熱可知。按數脈遲脈一陰一陽,諸脈之綱領。僞訣立七表八里而獨遺數脈,止歌於心臟,其過非淺。數而弦急則爲緊脈,數而流利則爲滑脈,數而有止則爲促脈,數而過極則爲疾脈,數如豆粒則爲動脈。非深思不能辨別也。叔和雲∶“一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命盡。”乃知脈形愈數,則受證愈熱。肺部見之,爲金家賊脈;秋月逢之,爲克令兇徵。脈之爲道,博而言之,其象多端;約而言之,似不外乎浮、沉、遲、數而已。浮爲病在表,沉爲病在裏,數則爲病熱,遲則爲病寒。而又參之以有力無力,定其虛實,則可以盡脈之變矣。然有一脈而兼見數證,有一證而相兼數脈,又有陽證似陰陰證似陽,與夫至虛有盛候大實有羸狀,其毫釐疑似之間,淆之甚微;在發汗吐下之際,所繫甚大。苟偏執四見,則隘焉勿詳。必須二十八字字字窮研,則心貫萬象,始而由粗及精,終乃從博反約,稱曰善診,其無愧乎!