《女科指掌》

清 葉其蓁

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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惡阻

【歌】

惡阻生於二月時,心煩悶亂食難施。胚胎經隧多壅塞,濁氣攻衝運化遲,氣鬱停痰兼胃實虛寒肝火並憂思,大都止嘔調脾胃,順氣和中最得宜。

【論】

惡阻者,謂妊娠吐嘔、噁心頭眩惡食擇食是也。《產寶》謂之子病。巢氏謂之惡阻。陳良甫謂胃氣怯弱,中脘停痰,脈息和順,但四肢沉重,頭眩擇食,惟嗜酸鹹,甚者寒熱嘔吐,胸膈煩滿半夏茯苓丸張仲景曰∶婦人得平脈陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊娠,於法六十日當有此症,設有醫者治逆卻一月加吐下者,則絕之。《金匱要略》曰∶妊娠嘔吐不止,乾薑人蔘半夏丸

【脈】

嘔吐痰水寸必沉滑,澀鬱遲寒微虛數熱,怒氣傷肝脈弦而弱,或虛或實有力無力。

痰水

惡阻多因胃有痰,飲隨氣上亦相參,二陳砂藿堪和胃,若喜酸嘗主是男。戴復庵曰∶胎前惡阻見物嘔吐,嗜酸鹹物,多臥少起,俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲血壅遏而不行,飲隨氣上停滯肝經,故喜酸物,金能克木,以辛勝之,小半夏茯苓湯主之,或二陳湯砂仁藿香

虛寒

胃虛令人常吐食,胃冷無緣納水漿,二者必然脈遲細,人蔘半夏乾薑

肝火

小腹平明氣上衝,因而鬱塞滿胸中厥陰相火衝於胃,茹橘蘆根用總同。羅大無曰∶妊娠三月嘔吐惡阻,每至寅卯時覺小腹氣上衝,然後膈滿而吐,此肝火衝脈之火上衝也,用沉香磨水,化抱龍丸一服,胸膈氣不升吐自止也。

氣鬱

氣鬱中焦嘔吐生,頭眩胸滿脹非輕,脈來左手弦而弱,苓半煎湯下抑青。朱丹溪曰∶嘔吐暈眩,脈左弦而弱,此惡氣因怒氣所激,肝氣傷乃挾胎氣上逆,參術補之非也,宜半夏茯苓湯抑青丸,或砂仁炒爲末,淡薑湯調服二錢。

胃實

氣血成胎二月間,中焦壅塞不能還,必然穢濁攻於胃,水谷如何得下關蘆根湯。丹溪曰∶妊娠嘔逆不食心煩悶亂,乃是氣血積聚養胎元,精血內鬱穢濁氣上攻於胃,宜陳皮半夏湯

用藥大法

李茂翁曰∶左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當服理血歸原藥則愈矣。經曰∶無陰則嘔是也。歸原散薛立齋曰∶中脘停痰,二陳湯枳殼,若飲食停滯,六君子湯枳殼,若脾胃虛弱異功散胃氣不足人蔘桔皮湯。氣惱加枳殼胸脅痞悶加蘇梗,脅痛柴胡,飲食少思六君子加枳殼、蘇梗,頭暈體倦六君子,脾胃虛弱嘔吐不食半夏茯苓湯白朮。蓋白朮茯苓半夏陳皮砂仁善能安胎氣,健脾胃,予常用驗矣。故王子亨白朮散、局方人蔘丁香散、楊振人蔘桔皮湯、齊自明醒脾飲不用半夏亦可。

【方】

半夏茯苓丸

茯苓半夏桔皮枳殼人蔘甘草乾薑蜜丸每服二十丸。《肘後方》無姜、半。只五品。

乾薑人蔘半夏丸

乾薑人蔘(各一兩)半夏(二兩)生薑汁糊丸砂仁湯下。

橘皮竹茹湯

橘皮竹茹茯苓半夏生薑水煎服忌羊、雞、魚、面。

蘆根湯

蘆根桔皮生薑大腹皮枇杷葉水煎

歸原散

人蔘白朮茯苓陳皮半夏桔梗甘草枳殼川芎當歸白芍丁香姜棗水煎

半夏茯苓湯

半夏茯苓生薑桔皮人蔘旋復花白芍甘草川芎桔梗細辛生地如熱去細辛知母,瀉去生地,二服後,服茯苓丸

二香散

香附(一兩)藿香(五錢)甘草(二錢)爲末砂仁湯調服二錢。