【歌】
惡阻生於二月時,心煩悶亂食難施。胚胎經隧多壅塞,濁氣攻衝運化遲,氣鬱停痰兼胃實,虛寒肝火並憂思,大都止嘔調脾胃,順氣和中最得宜。
【論】
惡阻者,謂妊娠吐嘔、噁心、頭眩、惡食、擇食是也。《產寶》謂之子病。巢氏謂之惡阻。陳良甫謂胃氣怯弱,中脘停痰,脈息和順,但四肢沉重,頭眩擇食,惟嗜酸鹹,甚者寒熱嘔吐,胸膈煩滿,半夏茯苓丸。張仲景曰∶婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊娠,於法六十日當有此症,設有醫者治逆卻一月加吐下者,則絕之。《金匱要略》曰∶妊娠嘔吐不止,乾薑人蔘半夏丸。
【脈】
嘔吐痰水寸必沉滑,澀鬱遲寒微虛數熱,怒氣傷肝脈弦而弱,或虛或實有力無力。
痰水
惡阻多因胃有痰,飲隨氣上亦相參,二陳砂藿堪和胃,若喜酸嘗主是男。戴復庵曰∶胎前惡阻見物嘔吐,嗜酸鹹物,多臥少起,俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲,血壅遏而不行,飲隨氣上停滯肝經,故喜酸物,金能克木,以辛勝之,小半夏茯苓湯主之,或二陳湯、砂仁、藿香。
胃虛令人常吐食,胃冷無緣納水漿,二者必然脈遲細,人蔘半夏與乾薑。
小腹平明氣上衝,因而鬱塞滿胸中,厥陰相火衝於胃,茹橘蘆根用總同。羅大無曰∶妊娠三月嘔吐惡阻,每至寅卯時覺小腹有氣上衝,然後膈滿而吐,此肝火挾衝脈之火上衝也,用沉香磨水,化抱龍丸一服,胸膈氣不升吐自止也。
氣鬱中焦嘔吐生,頭眩胸滿脹非輕,脈來左手弦而弱,苓半煎湯下抑青。朱丹溪曰∶嘔吐暈眩,脈左弦而弱,此惡氣因怒氣所激,肝氣傷乃挾胎氣上逆,參術補之非也,宜半夏茯苓湯下抑青丸,或砂仁炒爲末,淡薑湯調服二錢。
氣血成胎二月間,中焦壅塞不能還,必然穢濁攻於胃,水谷如何得下關。蘆根湯。丹溪曰∶妊娠嘔逆不食,心煩悶亂,乃是氣血積聚以養胎元,精血內鬱,穢濁之氣上攻於胃,宜陳皮半夏湯。
用藥大法
李茂翁曰∶左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當服理血歸原藥則愈矣。經曰∶無陰則嘔是也。歸原散。薛立齋曰∶中脘停痰,二陳湯加枳殼,若飲食停滯,六君子湯加枳殼,若脾胃虛弱,異功散。胃氣不足,人蔘桔皮湯。氣惱加枳殼,胸脅痞悶加蘇梗,脅痛加柴胡,飲食少思六君子加枳殼、蘇梗,頭暈體倦六君子,脾胃虛弱,嘔吐不食,半夏茯苓湯加白朮。蓋白朮、茯苓、半夏、陳皮、砂仁善能安胎氣,健脾胃,予常用驗矣。故王子亨白朮散、局方人蔘丁香散、楊振人蔘桔皮湯、齊自明醒脾飲,不用半夏亦可。
【方】
茯苓半夏桔皮枳殼人蔘甘草乾薑蜜丸每服二十丸。《肘後方》無姜、半。只五品。