《註解傷寒論》

金 成無己

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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平脈法第二

問曰;脈有三部陰陽相乘。榮衛血氣,在人體躬。呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。願爲具陳,令得分明。師曰∶子之所問,道之根源。脈有三部尺寸及關。寸爲上部,關爲中部,尺爲下部。榮衛流行,不失衡銓。衡銓者,稱也,可以稱量輕重。《內經》曰∶春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權。榮行脈中,衛行脈外,榮衛與脈相隨,上下應四時,不失其常度。腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經常,不失銖分。腎,北方水,王於冬,而脈沉。心,南方火,王於夏,而脈洪。肺,西方金,王於秋,而脈浮。肝,東方木,王於春,而脈弦,此爲經常,銖分之不差也。出入升降,漏刻周旋,水下二(趙本作“百”。熊校記∶水下二刻,趙本二作百。按注,成本自作二,不誤。趙本或別有意也)刻,一週循環。人身之脈,計長一十六丈二尺,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,一呼一吸爲一息,脈行六寸。一日一夜,漏水下百刻,人一萬三千五百息,脈行八百一十丈,五十度周於身。則一刻之中,人一百三十五息,脈行八丈一尺,水下二刻。人二百七十息,脈行一十六丈二尺,一週於身也。脈經之行,終而復始,若循環之無端也。當復寸口虛實見焉。脈經(醫統本作“經脈”)之始,從中焦注於手太陰寸口,二百七十息,脈行一週身,復還至於寸口寸口爲脈之經始,故以診視虛實焉。經曰∶虛實死生之要,皆見於寸口之中。變化相乘陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,(趙本醫統本皆作“”)支飲急弦;動則爲痛,數則熱煩。風傷陽,故脈浮虛;寒傷陰,故脈牢堅;蓄積於內者,謂之水蓄,故脈沉潛;支散於外者,謂之支飲,故脈急弦。動則陰陽相搏,相搏則痛生焉。數爲陽邪氣勝,陽勝則熱煩焉。設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。脈與病不相應者,必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣,隨部察其虛實焉。太(趙本作“大”)過可怪,不及亦然,邪不空見,中(趙本作“終”)必有奸,審察表裏三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度腑臟,獨見若神。爲子條記,傳與賢人。太過、不及之脈,皆有邪氣幹於正氣,審看在表在裏,入腑入髒,隨其所舍而治之。師曰∶呼吸者,脈之頭也。《難經》曰∶一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,以脈隨呼吸而行,故言脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。外爲陽,內爲陰。《內經》曰∶來者爲陽,去者爲陰。是出以候外,入以候內。疾爲有餘,有餘則實;遲爲不足,不足則虛。來疾去遲者,陽有餘而陰不足,故曰內虛外實;來遲去疾者,陽不足而陰有餘,故曰內實外虛。問曰∶上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰∶病家人請雲,病患若發熱,身體疼,病患自臥。師到,診其脈,沉而遲者,知其瘥也。何以知之?(趙本有“若”字)表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。望以觀其形證,問以知其所苦,脈以別其表裏。病苦發熱、身疼,邪在表也,當臥不安,而脈浮數。今病患自臥,而脈沉遲者,表邪緩也,是有裏脈而無表證,則知表邪當愈也。假令病患雲,腹內卒痛,病患自坐。師到,脈之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若裏有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。腹痛者,裏寒也。痛甚則不能起,而脈沉細。今病患自坐,而脈浮大者,裏寒散也,是有表脈而無裏證也。則知裏邪當愈。是望證、問病、切脈三者相參而得之,可爲十全之醫。《針經》曰∶知一爲上,知二爲神,知三神且明矣。師曰∶病家人來請雲,病患發熱,煩極。明日師到,病患向壁臥,此熱已去也。設令脈不和,處言已愈。發熱、煩極,則不能靜臥。今向壁靜臥,知熱已去。設令向壁臥,聞師到,不驚起而視,若三言三止,脈之,嚥唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝(趙本醫統本皆作“此”)病大重,當須服吐下藥,鍼灸數十百處,乃愈。詐病者,非善人,以言恐之,使其畏懼,則愈。醫者意也,此其是歟?師持脈,病患欠者,無病也。《針經》曰∶陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故欠。陰陽不相引,則病;陰陽相引則和。是欠者,無病也。脈之,呻者,病也。呻,爲呻吟之聲,身有所苦,則然也。言遲者,風也。風客於中,則經絡急,舌強難運用也。搖頭言者,裏痛也。裏有病,欲言,則頭爲之戰搖。行遲者,表強也。表強者,由筋絡引急,而行步不利也。坐而伏者,短氣也。短氣者,裏不和也,故坐而喜伏。坐而下一腳者,腰痛也。《內經》曰∶腰者,身之大關節也。腰痛,爲大關節不利,故坐不能正,下一腳,以緩腰中之痛也。裏實護腹,如懷卵物者,心痛也。心痛,則不能伸仰,護腹以按其痛。師曰∶伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣假令舊有伏氣,當須脈之。若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病患雲∶實咽中痛,雖爾今復欲下利。冬時感寒,伏藏於經中,不即發者,謂之伏氣。至春分之時,伏寒欲發,故云今月之內∶欲有伏氣假令伏氣已發,當須脈之,審在何經。得脈微弱者,知邪在少陰少陰之脈,循喉嚨寒氣客之,必發咽痛;腎司開闔,少陰治在下焦寒邪內甚,則開闔不治,下焦不約,必成下利。故云∶雖爾咽痛,復欲下利。問曰∶人病(趙本無“病”字)恐怖者,其脈何狀?師曰∶脈形如循絲,累累然,其面白脫色也。《內經》曰∶血氣者,人之神。恐怖者,血氣不足,而神氣弱也。脈形似循絲,累累然,面白脫色者,《針經》曰∶血奪者,色夭然不澤。其脈空虛,是知恐怖,爲血氣不足。問曰∶人不飲,其脈何類?師曰∶其脈自澀,(趙本醫統本皆無“其”字)脣口乾燥也。澀爲陰,雖主亡津液,而脣口乾燥,以陰爲主內,故不飲也。問曰∶人愧者,其脈何類?師曰∶脈浮,而面色乍白乍赤。愧者,羞也。愧則神氣怯弱,故脈浮,而面色變改不常也。問曰∶經說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰∶脈者,(趙本無“者”字)人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。菽,豆也。《難經》曰∶如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也;如六菽之重,與血脈相得者,心部也;如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也;如十二菽之重,與筋平者,肝部也;按之至骨,舉指來疾者,腎部也。各隨所主之分,以候髒氣假令下利寸口、關上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭(趙本注∶“一雲按投”)者,腎氣也。若見損脈來至,爲難治。《脈經》曰∶冷氣在胃中,故令脈不通。下利不見脈,則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見,爲脾虛腎氣所乘。脈再舉頭者,脾爲腎所乘也。若尺中之脈更或減損,爲腎氣亦衰,脾復勝之,鬼賊相刑,故云難治。是脾勝不應時也。問曰∶脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何(趙本有“謂”字)也?師曰∶水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。金勝木,水勝火。縱者,言縱任其氣,乘其所勝;橫者,言其氣橫逆,反乘所不勝也。縱橫,與恣縱、恣橫之義通。水爲金子,火爲木子,子行乘母,其氣逆也;母行乘子,其氣順也。問曰∶脈有殘賊,何謂也?師曰∶脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六者(趙本作“脈”)名曰殘賊,能爲諸脈作病也。爲人病者,名曰八邪風寒暑溼傷於外也,飢、飽、勞、逸傷於內也。經脈者,榮衛也。榮衛者,陰陽也。其爲諸經脈作病者,必由風寒暑溼,傷於榮衛,客於陰陽之中,風則脈浮,寒則脈緊,中暑則脈滑,中溼則脈澀,傷於陰則脈沉,傷於陽則脈浮。所以謂之殘賊者,傷良曰殘,害良曰賊,以能傷害正氣也。問曰∶脈有災怪,何謂也?師曰∶假令人病,脈得太陽,與形證相應,因爲作湯。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利腹中痛。師曰∶我前來不見此證,今乃變異,是名災怪;又問曰∶何緣作此吐利?答曰∶或有舊時服藥,今乃發作,故名(趙本作“爲”)災怪耳。醫以脈證與藥相對而反變異,爲其災可怪,故名災怪。問曰∶東方肝脈,其形何似?師曰∶肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。《難經》曰∶春脈弦者,肝、東方木也,萬物始生,未有枝葉,故脈來濡弱而長,故曰弦。是肝之平脈肝病得此脈者,爲肝氣已和也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,(趙本有“此”字)是肝臟傷,故知死也。純弦者,爲如弦直而不軟,是中無胃氣,爲真髒之脈。《內經》曰∶死肝脈來,急益勁,如新張弓弦。南方心脈,其形何似?師曰∶心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。心王於夏,夏則陽外勝,氣血淖溢,故其脈來洪大而長也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也。脈來頭小本大者,(趙本無“者”字)故名復,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則爲關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。心脈來盛去衰爲平,來微去大,是反本脈。《內經》曰∶大則邪至,小則平。微爲正氣,大爲邪氣。來以候表,來微則知表和;去以候裏,去大則知裏病。《內經》曰∶心脈來不盛去反盛,此爲不及,病在中。頭小本大者,即前小後大也。小爲正氣,大爲邪氣,則邪氣先在裏,今復還於表,故名曰復。不雲去而止雲來者,是知在表。《脈經》曰∶在上爲表,在下爲裏。汗者心之液。上微爲浮之而微,頭小爲前小,則表中氣虛,故主汗出。下微(醫統本有“爲”字)沉之而微,本大爲後大,沉則在裏,大則病進。《內經》曰∶心爲牡髒小腸爲之使。今邪甚下行,格閉小腸,使正氣不通,故不得尿,名曰關格。《脈經》曰∶陽氣上出,汗見於頭,今關格正氣不通,加之頭有汗者,則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者,雖作關格,然陽(醫統本有“氣”字)未衰,而猶可治。西方肺脈,其形何似?師曰∶肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數者,則劇。何以知之?數者南方火,火克西方金,法當癰腫,爲難治也。輕虛浮曰毛,肺之平脈也。緩遲者,脾之脈,脾爲肺之母,以子母相生,故云皆愈;數者,心之脈,火克金,爲鬼賊相刑,故劇。肺主皮毛,數則爲熱,熱客皮膚,留而不去,則爲癰瘍。經曰∶數脈不時,則生惡瘡。問曰∶二月得毛浮脈,何以處言至秋當死。師曰∶二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,(趙本作“肝屬木,脈”)應濡弱,反得毛浮(趙本有“脈”字)者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。當春時反見秋脈,爲金氣乘木,肺來克肝,奪王脈而見,至秋肺王,肝氣則絕,故知至秋死也。師曰∶脈,肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反浮;瘦人當浮,今反沉,故責之。肥人肌膚濃,其脈當沉;瘦人肌膚薄,其脈當浮。今肥人脈反浮,瘦人脈反沉,必有邪氣相干,使脈反常,故當責之。師曰∶寸脈下不至關,爲陽絕尺脈上不至關,爲陰絕。此皆不治,決死也。若計其餘命死生(趙本作,“生死”)之期,期以月節克之也。《脈經》曰∶陽生於寸,動於尺;陰生於尺,動於寸。寸脈下不至關者,爲陽絕,不能下應於尺也;尺脈上不至關者,爲陰絕,不能上應於寸也。《內經》曰∶陰陽離決精氣乃絕。此陰陽偏絕,故皆決死。期以月節克之者,謂如陽絕死於春夏,陰絕死於秋冬。師曰∶脈病患不病,名曰行屍,以無王氣,卒眩僕不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以無穀神,雖困無苦。脈者,人之根本也。脈病患不病,爲根本內絕,形雖且強,卒然氣脫,則眩暈僵仆而死,不曰行屍而何。人病脈不病,則根本內固,形雖且羸,止內虛爾。穀神者,谷氣也。谷氣既足,自然安矣。《內經》曰∶形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生。問曰∶翕奄沉,名曰滑,何謂也?(趙本有“師曰”二字)沉爲純陰,翕爲正陽,陰陽和合,故令脈滑。關尺自平,陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此爲陰實,其人必股內汗出,陰下溼也。脈來大而盛,聚而沉,謂之翕奄沉,正如轉珠之狀也。沉爲髒氣,故曰純陰;翕爲腑氣,故曰正陽。滑者,陰陽氣不爲偏勝也。關尺自平,陽明脈微沉者,當陽部見陰脈,則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈,胃中陰多,故食飲自可。少陰脈微滑者,當陰部見陽脈,則陽偏勝而陰不足也,以陽湊陰分,故曰陰實。股與陰,少陰之部也,今陽熱湊陰,必燻發津液,泄達於外,股內汗出而陰下溼也。問曰∶曾爲人所難,緊脈從何而來。師曰∶假令亡汗、若吐,以肺裏寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中(趙本無“中”字)虛冷,故令脈緊也。《金匱要略》曰∶寒令脈急。經曰∶諸緊爲寒。寸口衛氣盛,名曰高。高者,暴狂而肥。《內經》曰∶陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。衛爲陽氣,衛盛而暴狂者,陰不勝陽也。《針經》曰∶衛氣者,所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。衛氣盛,爲肥者氣盛於外也。榮氣盛,名曰章。章者,暴澤而光,榮者,血也,榮華於身者也。榮盛故身暴光澤也。高章相搏,名曰綱。綱者,身筋急脈直,榮衛俱盛,則筋絡滿急。衛氣弱,名曰。者,心中氣動迫怯。衛出上焦,弱則上虛,而心中氣動迫怯也。榮氣弱,名曰卑。卑者,心中常自羞愧。《針經》曰∶血者,神氣也。血弱則神弱,故常自羞愧。卑相搏,名曰損。損者,五臟六腑之虛也。衛以護陽,榮以養陰,榮衛俱虛,則五臟六腑失於滋養,致俱乏氣虛也。衛氣和,名曰緩。緩者,四肢不能自收。衛氣獨和,不與榮氣相諧,則榮病。《內經》曰∶目(醫統本作“肝”)受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝,四肢不收,由榮血病,不能灌養故也。榮氣和,名曰遲。遲者,身體重,但欲眠也。榮氣獨和,不與衛氣相諧,則衛病,身體重而眠。(熊校記∶身體重而眠,汪本眠改眼,蓋誤連欲眠者三字爲句也)欲眠者,衛病而氣不敷布也。遲緩(趙本作“緩遲”)相搏,名曰沉。沉者,腰中直,腹內急痛,但欲臥,不欲行,榮氣獨和於內,衛氣獨和於外,榮衛不相和諧,相搏而爲病。腰中直者,衛不利於外也;腹內痛者,榮不和於內也;但欲臥不欲行者,榮衛不營也。寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長,遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相搏,(趙本作“得”)名曰強也。緩爲胃脈,胃合衛氣,衛溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔,衛和氣舒,則顏色光潤、聲清、毛澤矣。遲爲脾脈,脾合榮氣,榮養骨髓,實肌肉、濡筋絡、利關節,榮和血滿,則骨正髓生,肌肉緊硬矣。陰陽調和,二氣相抱,而不相戾,榮衛流通,剛柔相得,是爲強壯。趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實,緊者脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。趺陽之脈,以候脾胃。滑則谷氣實,是爲胃實;緊則陰氣勝,是爲脾強。以脾胃一實一強,而相搏擊,故令痛也。若一強一弱相搏,則不能作痛。此脾胃兩各強實相擊,腑臟自傷而痛,譬若以手把刃而成瘡,豈非自貽其害乎。寸口脈浮而大,浮爲虛,大爲實。在尺爲關,在寸爲格。關則不得小便,格則吐逆。經曰∶浮爲虛。《內經》曰∶大則病進。浮則爲正氣虛,大則爲邪氣實。在尺,則邪氣關閉下焦,裏氣不得下通,故不得小便;在寸,則邪氣格拒上焦,使食不得入,故吐逆。趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關格。伏則胃氣伏而不宣,中焦關格正氣壅塞,故吐逆而水谷不化;澀則脾氣澀而不布,邪氣拒於上焦,故食不得入。脈浮而大,浮爲風虛,大爲氣強,風氣相搏,必成癮(趙本作“隱”),身體爲癢。癢者名泄風,久久爲痂癩痂癩者,眉少、發稀,身有幹瘡而醒臭。(趙本注∶身有幹瘡而腥臭也)《內經》曰∶脈風成厲。(醫統本作“成爲癘”)寸口脈弱而遲,弱者衛氣微,遲者榮中寒。榮爲血,血寒發熱;衛爲氣,氣微者,心內飢,飢而虛滿不能食也。衛爲陽,榮爲陰。弱者,衛氣微,陽氣不足也;遲者,榮中寒經中客邪也,榮客寒邪,搏而發熱也。陽氣內微,心內雖飢,飢而虛滿不能食也。趺陽脈大而緊者,當即下利,爲難治。大爲虛,緊爲寒。胃中虛寒,當即下利下利脈當微小,反緊者邪勝也,故云難治。經曰∶下利脈大者,爲未止。寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘。噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上(趙本注∶“一作下”)也。弱者,陽氣不足。陽能消谷陽氣不足,則不能消化穀食。緩者,胃氣有餘,則胃中有未消谷物也,故使噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。《金匱要略》曰∶中焦未和,不能消谷,故令噫。趺陽脈緊而浮,浮爲氣,緊爲寒。浮爲腹滿,緊爲絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。浮爲胃氣虛,緊爲脾中寒胃虛則滿,脾寒則痛,虛寒相搏,腸鳴而轉,轉則膈中之氣,因而下泄也。若少陰脈不出,則虛寒之氣,至於下焦,結於少陰,而聚於陰器,不得發泄,使(醫統本作“故”)陰腫大而虛也。寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁榮氣不足,則煩疼,口難言;衛氣虛,則惡寒數欠三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。人養三焦者血也,護三焦者氣也。榮衛俱損,不能相將而行,三焦無所根據仰,身體爲之頑痹不仁。《內經》曰∶榮氣虛而(醫統本作“則”)不仁。《針經》曰∶衛氣不行,則爲不仁。榮爲血,血不足則煩疼;榮屬心,榮弱心虛,則口難言。衛爲陽,陽微則惡寒;衛爲氣,氣虛數欠三焦因榮衛不足,無所根據仰,其氣不能歸其部。《金匱要略》曰∶上焦竭,善噫;上焦中焦氣,中焦未和,不能消谷,故令噫耳;下焦竭,即遺溺失便。以上焦在膈上,物未化之分也,不歸者不至也,上焦之氣不至其部,則物未能傳化,故噫而酢吞。中焦在胃之中,主腐熟水谷,水谷化則思食,中焦之食不歸其部,則水谷不化,故云不能消谷引食。下焦膀胱上口,主分別清濁,溲,小便也,下焦不歸其部,不能約制溲便,故遺溲。趺陽脈沉而數,沉爲實,數消谷。緊者,病難治。沉爲實者,沉主裏也。數消谷者,數爲熱也。緊爲肝脈,見於脾部,木來克土,爲鬼賊相刑,故云難治。寸口脈微而澀,微者衛氣衰,澀者榮氣不足。衛氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮爲根,衛爲葉。榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄咳逆,唾腥吐涎沫也。衛爲氣,面色黃者,衛氣衰也;榮爲血,面色青者,榮血衰也。榮行脈中爲根,衛行脈外爲葉。榮爲陰,衛爲陽;榮爲根,衛爲葉。根葉俱微,則陰陽之氣內衰,致生寒慄咳逆,唾腥吐涎沫也。趺陽脈浮而芤,浮者衛氣衰,(趙本作“虛”)芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮芤相搏,宗氣衰微,(趙本作“微衰”)四屬斷絕。經曰∶衛氣盛,名曰高。高者,暴狂而肥。榮氣盛,名曰章。章者,暴澤而光。其身體瘦而不肥者,衛氣衰也;肌肉甲錯而不澤者,榮氣傷也。宗氣者,三焦歸氣也。四屬者,皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微,四屬失所滋養,致斷絕矣。寸口脈微而緩,微者衛氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行,而(趙本作“水”)入於經,其血乃成。榮盛,則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。衛爲陽,微爲亡陽。脈微者,衛氣疏,衛溫分肉、肥腠理衛氣既疏,皮膚不得溫肥,則空虛也。經曰∶緩者胃氣有餘,有餘爲實,故云緩者胃氣實。《內經》曰∶食入於胃,淫精於脈。是谷入於胃,脈道乃行也。《針經》曰∶飲而液滲於絡,合和於血,是水入於經,其血乃成也。胃中谷消水化而爲血氣,今衛疏榮盛,是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者,外則不能固密皮膚而氣爲之疏,內則不能衛護其血,而血爲之崩。經,常也。三焦者,氣之道路。衛氣疏,則氣不循常度,三焦絕其常度也。趺陽脈微而緊,緊則爲寒,微則爲虛,微緊相搏,則爲短氣。中虛且寒,氣自短矣。少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。煩者熱也。少陰脈弱者,陰虛也。陰虛發熱,以陰部見陽脈非大虛也,故生微煩。厥逆者,四肢冷也。經曰∶陰陽不相順接便爲厥,厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者,陰氣澀不能與陽相順相接,故厥逆也。趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。脾胃爲榮衛之根,脾能上下,則水谷消磨,(醫統本作“磨消”)榮衛之氣,得以行。脾氣虛衰不能上下,則榮衛之氣不得通營於外,故趺陽脈不出。身冷者,衛氣不溫也。膚硬者,榮血不濡也。少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此爲屍厥。當刺期門巨闕屍厥者,爲其從厥而生,形無所知,其狀若屍,故名屍厥少陰脈不出,則厥氣客於腎,而腎氣微,少精血,厥氣上奔,填塞胸膈,壅遏正氣,使宗氣反聚,而血結心下。《針經》曰∶五穀入於胃,其糟粕津液宗氣,分爲三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸。又曰∶榮氣者,泌其津液注之於脈,化而爲血,以營四末。今厥氣大甚,宗氣反聚而不行,則絕其呼吸,血結心下而不流,則四體不仁陽氣厥氣所擁,不能宣發,退下至陰股間,與陰相動。仁者柔也,不仁者,言不柔和也,爲寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不爲使,內不得通,榮衛俱不能行,身體不仁,狀若屍也。《內經》曰∶厥氣上行,滿脈去形,刺期門者,以通心下結血;刺巨闕者,以行胸中宗氣,血氣流通,厥氣退,則蘇矣。寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。寸微爲亡陽,尺緊爲陰勝。陽微陰勝,故云虛損。又加之多汗,則愈損陽氣,是陰常在,而絕不見陽也。寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊爲寒。諸乘寒者,則爲厥,鬱冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰而慄也。衛,陽也。微爲衛氣微,故云亡陽。榮,血也。濡爲榮氣弱,故云亡血。弱爲陰虛,虛則發熱。緊爲陰勝,故爲寒。諸乘寒者,則陰陽俱虛,而爲寒邪乘之也。寒乘氣虛,抑伏陽氣不得宣發,遂成厥也。鬱冒,爲昏冒不知人也。不仁,爲強直而無覺也。爲屍厥焉。以胃無谷氣,致脾澀不通於上下,故使口急,不能言。戰者,寒在表也;慄者,寒在裏也。問曰∶濡弱何以反適十一頭。師曰∶五臟六腑相乘故令十一。濡弱者,氣血也。往反有十一頭,頭者五臟六腑共有十一也。問曰∶何以知乘腑,何以知乘髒。師曰∶諸陽浮數爲乘腑,諸陰遲澀爲乘髒也。腑,陽也。陽脈見者,爲乘腑也。髒,陰也。陰脈見者,爲乘髒也。

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