股骨大粗隆向外下移位術_手術、先天性髖關節和骨盆畸形的手術、髖關節脫位術後主要併發症的手術、先天性髖關節脫位的手術、小兒外科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gǔ gǔ dà cū lóng xiàng wài xià yí wèi shù

2 英文參考

distal and lateral transfer of the greater trochanter

3 手術名稱

股骨大粗隆向外下移位術

4 分類

小兒外科/先天性髖關節和骨盆畸形的手術/先天性髖關節脫位的手術/髖關節脫位術後主要併發症的手術

5 ICD編碼

81.40

6 概述

股骨大粗隆向外下移位術用於髖關節脫位術後併發症的手術治療。

7 適應症

股骨大粗隆向外下移位術適用於：

1.股骨頭壞死合併股骨大粗隆高位，髖關節粗隆間距減少甚至出現負值（圖12.25.1.4.2-1）。

2.臨牀表現有明顯的髖關節外展肌失效（Trendelenberg徵陽性）。

8 術前準備

1.術前進行詳細的體格檢查、配血及各項化驗檢查。

2.雙側髖關節前後位及雙側外展內旋位X線片。

9 麻醉和體位

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。病兒取仰臥位。

10 局部解剖

局部解剖見示意圖（圖12.25.1.4.2-2）。

11 手術步驟

11.1 1.切口

沿大粗隆向下橫行或縱行切開皮膚長5～7cm，分離皮下組織，縱行切開闊筋膜，將闊筋膜張肌及臀肌牽開，顯露大粗隆（圖12.25.1.4.2-3）。

11.2 2.大粗隆基部截骨

縱形切開闊筋膜，顯露臀中肌及大粗隆，用骨刀將大粗隆基底部完全截斷，再用巾鉗夾住大粗隆並將其提起，向近端遊離臀中、小肌的前後緣。然後，分別在大粗隆內側和股骨近端外側去除一個三角骨塊（圖12.25.1.4.2-4）。

11.3 3.大粗隆下移並固定

將大粗隆向下移位，使其切除三角骨塊的基部與股骨上端外側相接觸，用2枚螺紋克氏針或長螺絲釘水平或斜行固定（圖12.25.1.4.2-5）。

12 術後處理

股骨大粗隆向外下移位術術後用單側屈髖10°，外展25°髖人字石膏固定8～10周，除去石膏後可扶雙柺下地活動3～4周，同時進行髖關節功能鍛鍊。