第一批單病種質量控制指標

法規文件

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dì yī pī dān bìng zhǒng zhì liàng kòng zhì zhǐ biāo

2 註解

第一批單病種質量控制指標》由衛生部於2009年5月7日《衛生部辦公廳關於印發第一批單病種質量控制指標的通知》下發。

第一批單病種質量控制指標

國際疾病分類標準編碼ICD-10採用《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十次修訂本第二版(北京協和醫院世界衛生組織、國際分類家族合作中心編譯)。

3 一、急性心肌梗死(ICD-10  I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)

(一)到達醫院後即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應給予氯吡格雷) 。

(二)實施左心室功能評價。

(三)再灌注治療(僅適用於ST段抬高型心肌梗死)。

1. 到院30分鐘內實施溶栓治療;

2. 到院90分鐘內實施PCI治療;

3. 需要急診PCI患者,但本院無條件實施時,須轉院。

(四)到達醫院後即刻使用β受體阻滯劑(有適應證,無禁忌證者)。

(五)有證據表明住院期間使阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、他汀類藥物,有明確適應證,無禁忌證。

(六)有證據表明出院時繼續使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物,有明確適應證,無禁忌證。

(七)血脂評價與管理。

(八)爲患者提供急性心肌梗死健康教育

(九)患者住院天數與住院費用。

4 二、心力衰竭(ICD-10  I50)

(一)實施左心室功能評價。

(二)到達醫院後即刻使用利尿劑和鉀劑(有適應證,無禁忌證者)。

(三)到達醫院後即刻使用ACEI或ARB。

(四)到達醫院後使用β受體阻滯劑(有適應證,無禁忌證者)。

(五)重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑(有適應證,無禁忌證者)。

(六)有證據表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑,有明確適應證,無禁忌證。

(七)有證據表明出院時繼續使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑,有明確適應證,無禁忌證。

(八)非藥物治療臨牀應用符合適應證。

(九)爲患者提供心力衰竭健康教育

(十)患者住院天數與住院費用。

5 三、肺炎(ICD-10  J13-J15,J18)

(一)符合住院治療標準,實施病情嚴重程度評估

(二)氧合評估

(三)病原學診斷。

1. 在首次抗菌藥物治療前,採集血、痰培養;

2. 住院24小時以內,採集血、痰培養。

(四)入院4小時內接受抗菌藥物治療。

(五)起始抗菌藥物選擇。

1. 重症患者起始抗菌藥物選擇;

2. 非重症患者起始抗菌藥物選擇;

3. 目標抗感染藥物的治療選擇。

(六)初始治療後評價與處理。

(七)抗菌藥物療程(用藥天數)。

(八)爲患者提供戒菸諮詢肺炎健康教育

(九)符合出院標準及時出院。

(十)患者住院天數與住院費用。

6 四、腦梗死(ICD-10  I63)

(一)接診流程。

1. 按照腦卒中接診流程;

2. 神經功能缺損評估

3. 完成頭顱影像檢查(CT/MRI)、實驗室檢查血常規、急診生化凝血功能檢查)、心電圖(ECG)等項檢查

(二)靜脈應用組織纖溶酶原激活劑t-PA)或應用尿激酶評估

1. 實施靜脈t-PA尿激酶應用評估

2. 應用靜脈t-PA尿激酶治療。

(三)到院48小時內抗血小板治療。

(四)吞嚥困難評價。

(五)血脂評價與管理。

(六)住院1周內接受血管功能評價。

(七)預防深靜脈血栓

(八)康復評價與實施。

(九)爲患者提供戒菸諮詢腦梗死健康教育

(十)出院時使用阿司匹林氯吡格雷

(十一)出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑如華法林)的治療。

(十二)患者住院天數與住院費用。

7 五、髖關置換術(ICD 9-CM-3  81.51-52)

膝關置換術(ICD 9-CM-3  81.54)

(一)實施手術前的評估與術前準備。

(二)預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

(三)預防手術後深靜脈血栓形成

(四)單側手術輸血量小於400ml。

(五)術後康復治療

(六)內科原有疾病治療。

(七)手術後併發症治療。

(八)爲患者提供髖、膝關置換術的健康教育

(九)切口Ⅰ/甲癒合。

(十)住院21天內出院。

(十一)患者住院天數與住院費用。

8 六、冠狀動脈旁路移植術(ICD 9-CM-3  36.1)

(一)實施手術前的評估與術前準備。

(二)手術適應證與急診手術指徵。

(三)使用乳房動脈胸廓動脈)。

(四)預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

(五)術後活動出血血腫的再手術。

(六)手術後併發症治療。

(七)爲患者提供冠狀動脈旁路移植術健康教育

(八)切口Ⅰ/甲癒合。

(九)住院21天內出院。

(十)患者住院天數與住院費用。

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