chiari

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

chiari

2 註解

骨盆內移切骨術(chiari)

3 手術圖解

⑴切骨線向內上傾斜

前後切骨線呈弧形

⑶加壓使切骨遠端內移

圖1 骨盆內移切骨術

4 適應

1.大齡兒童(7歲以上)先天性髖關節脫位及成年人脫位

2.手術後再脫位,或髖臼嚴重發育不良者。

3.因肌肉軟弱或痙攣所致的麻醉脫位

4.雙側骨盆內移切骨術對女性病分娩會有影響,應慎用。

5 術前準備、麻醉

同髖臼成形術。

6 手術步驟

1.體位切口、顯露 見髖關節前外側顯露途徑(見髖關節顯露途徑)。但髖骨骨膜下顯露不宜過多,否則影響效果。僅顯露髖臼上方到坐骨切跡之間的一長條髂骨內外側面,正好能插入坐骨切跡前後各一把狹長拉勾即可。

2.切骨 用窄的骨刀在股直肌返折頭與關節囊附着處之間緊貼關節囊上緣切斷髂骨。切骨方向應由外下向內上方傾斜,傾斜角度爲15°~20°。由髖骨外板深達內板切骨。切骨線前自髂前下棘,弧形向後至坐骨切跡[圖1 ⑴ ⑵]。

3.切骨遠端骨內移 切骨後,將下肢外展,向內上方加壓,使髖臼、關節囊均隨髂骨遠切端向內側移位。內移1~1.5cm左右,相當於切骨面的50%~60%,使近側端切骨面恰好成爲關節囊頂部,形成新的臼頂[圖1 ⑶],其外緣正好覆蓋到股骨頭外緣,用克氏針兩枚固定切骨斷端接觸面。如髂骨較薄,在內移後切骨近側端骨面不足以形成臼頂時,則需在髂骨上另取植骨塊,插入二斷端間,形成新的臼蓋,用克氏針內固定。

4.修整關節囊 將增厚的關節囊壁削薄,多餘關節囊壁作部分切除後縫合,或重疊縫合。縫合後的關節囊保持有一定張力,不能鬆弛,以免造成局部缺陷。

5.縫合 傷口沖洗吸淨,以1∶1000新潔而滅液浸泡切口5分鐘,再用生理鹽水沖洗吸淨,用14號導尿管置於切口內,另作皮膚切口引到皮外作負壓吸引。逐層縫合切口。術後用髖人字石膏固定。患肢保持伸直和外展20°~30°位。下肢牽引針固定在石膏上。

7 中注意事項

1.切骨面水平必須在股直肌反折頭與關節囊附着處之間進行。如切骨面水平高,可致臼頂不規則呈臺階狀。過低則截骨線可進入臼內,造成髖臼骨折

2.切骨的前後線最好成一弧形,不要成直線,防止切骨斷前後移位。

3.截骨方向應由外下向內上,傾斜度保持15°~20°。若超過20°易損傷骶髂關節

4.術中確定髖臼上緣有困難時,可切開關節囊探查,亦可術中拍片定位,有條件時可在電視x光機透視下術中定位。

8 術後處理

同髖臼成形術。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。