7 方法
7.1 1.步行前的訓練
（1）肌力訓練：患者因病長期臥牀，致使身體軟弱無力，因此，在下牀活動接受行走訓練之前，首先要對上肢、軀幹、下肢的肌肉力量及關節活動範圍進行評定，在此基礎上，方可進行肌力訓練。對於需要藉助於助行器或柺杖行走的患者，應重點訓練上肢伸展肘、腕關節的肌羣和使肩部產生向下運動的肌羣，下肢髖關節伸展肌羣、外展肌羣和膝關節伸展肌羣。若患者下肢截肢，則可指導其進行殘端肌羣和腹部肌肉力量的訓練。
（2）起立牀訓練：對於長期臥牀或脊髓損傷患者，爲預防體位性低血壓（症狀有頭暈、噁心、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、心動過速變弱等），可利用起立牀漸漸傾斜直至調整到直立的方法使患者達到站立狀態。只有在患者能夠耐受身體直立時，纔可以考慮開始行走訓練。起立牀訓練中，治療師應經常測量患者的脈搏，如脈搏加快，提示患者目前的傾斜角度不適。
（3）平行槓內訓練：行走訓練自平行槓內訓練開始。由於平行槓結構穩固，扶手的高度和平行槓的寬窄度均可調整，給患者一種安全感，因此很適於患者進行站立訓練、平衡訓練及負重訓練等。
站立訓練以每次10～20min開始，依患者體能狀況改善而逐漸延長訓練時間。
平衡訓練可使患者通過學習重新找回身體保持穩定的重心位置。當患者的下肢關節及骨骼足以承受身體的重量時，即可準備負重訓練。
負重是肢體承受身體的重量而受力的狀態，負重程度分爲：零負重（患肢不承受任何身體的重量，呈完全不受力狀態）；部分負重（患肢僅承受身體部分的重量，呈部分受力狀態，通常遵醫囑，確定體重的百分比加諸於患肢）；全負重（肢體能完全承受身體全部的力量，此爲行走訓練必備的功能狀態）。治療人員可根據患者的具體情況，採用不同程度的負重訓練。
在平行槓內進行步行訓練時，其一端放置一面矯正鏡，使患者能夠看到自己的姿勢、步態以便及時矯正。
7.2 2.步行訓練
（1）使用助行器的步行訓練：助行器是一種四腳、框架式的鋁製行走自助具。助行器可移動、攜帶，宜在醫院和家中使用。助行器適用於輔助患者初期的行走訓練，爲患者使用柺杖或手杖作準備；也適用於下肢無力但無雙下肢癱瘓者、一側偏癱或截肢患者；對於行動遲緩的老年人或有平衡問題的患者，助行器可作爲永久性的依靠。助行器僅適宜在平地使用。
助行器輔助行走的操作方法：患者用雙手分別握住助行器兩側的扶手，提起助行器使之向前移動20～30cm後，邁出健側下肢，再移動患側下肢跟進，如此反覆前進。
（2）拄拐步行訓練：柺杖、手杖的結構、種類和適應證參見第五章有關內容。
①使用柺杖的步行訓練：
A.交替拖地步行：將左拐向前方伸出，再伸右拐，雙足同時拖地向前移動至拐腳附近。
B.同時拖地步行：雙柺同時向前方伸出，兩腳拖地移動至拐腳附近。
C.擺至步：雙側柺杖同時向前方伸出，患者身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢同時擺動，雙足在拐腳附近着地。
此種步行方式特點是移動速度較快，且可減少腰部及髖部肌羣的用力；適用於雙下肢完全癱瘓而使下肢無法交替移動的患者。
D.擺過步：雙側拐同時向前方伸出，患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足在柺杖着地點前方的位置着地。開始訓練時容易出現膝關節屈曲，軀幹前屈而跌倒，應加強保護。
此種步行方式是拄拐步行中最快速的移動方式；適用於路面寬闊，行人較少的場合，也適用於雙下肢完全癱瘓，上肢肌力強壯的患者。
E.四點步行：每次僅移動一個點，始終保持四個點在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反覆進行。步行環境與擺至步相同，
此種步行方式是一種穩定性好、安全而緩慢的步行方式；適用於骨盆上提肌肌力較好的雙下肢運動障礙者；老人或下肢無力者。
F.兩點步行：一側柺杖與對側足同時伸出爲第一着地點，然後另一側柺杖與相對的另一側足再向前伸出作爲第二着地點。步行環境與擺過步相同。
此步行方式與正常步態基本接近、步行速度較快；適用於一側下肢疼痛需要藉助於柺杖減輕其負重，以減少疼痛的刺激；或是在掌握四點步行後練習。
G.三點步行：患側下肢和雙柺同時伸出，雙柺先落地，健側待三個點支撐後再向前邁出。
此種步行方式是一種快速移動、穩定性良好的步態；適用於一側下肢功能正常，能夠負重，另一側不能負重的患者，如一側下肢骨折，小兒麻痹後一側下肢麻痹等患者。
②使用手杖的步行訓練：
A.手杖三點步行：患者使用手杖時先伸出手杖，再邁患側足，最後邁健側足的步行方式爲三點步行。此種步行方式因邁健側足時有手杖和患足兩點起支撐作用，因此穩定性較好，除一些下肢運動障礙的患者常採用外，大部分偏癱患者習慣採用此種步態。根據患者的基本情況，練習時按健側足邁步的大小，又可分爲後型，並列型和前型3種。
B.手杖二點步行：手杖和患足同時伸出並支撐體重，再邁出健足。手杖與患足做爲一點，健側足做爲一點，交替支撐體重，稱爲兩點步行。此種步行速度快，有較好的實用價值，當患者具有一定的平衡功能或是較好地掌握三點步行後，可進行兩點步行練習。
7.3 3.驅動輪椅訓練
輪椅對於步行功能喪失者來說是一種重要的代步工具，使他們藉助輪椅仍然能夠參加各種社會活動及娛樂活動，真正地參與社會。輪椅有依靠人力驅動的普通輪椅、依靠電力驅動的電動輪椅以及專爲殘疾運動員設計的競技用輪椅。普通輪椅的使用訓練主要包括平地前進驅動訓練、方向轉換和旋轉訓練、抬前輪訓練。