部分三角肌起點轉移

肩部癱瘓畸形的手術治療 手術 癱瘓性疾病手術 骨科手術 三角肌麻痹的手術治療

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bù fēn sān jiǎo jī qǐ diǎn zhuǎn yí

2 英文參考

transfer of partial deltoid origin for shoulder paralysis

4 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/肩部癱瘓畸形的手術治療/三角肌麻痹的手術治療

5 ICD編碼

83.7721

6 概述

部分三角肌起點轉移用於三角肌麻痹的治療。1935年,Ober將部分未麻痹的三角肌轉位到最佳位置,即外展中立位。Morr和Harmon等也採用同樣方法,以治療習慣性前脫位及產傷所致三角肌麻痹等,均有一定效果(圖3.25.1.1.2-1)。

7 適應

部分三角肌起點轉移適用於三角肌僅中間、前部或後部麻痹,而其他正常者。

8 術前準備

殘疾人由於家庭和社會的壓力,求治心切,但對手術的效果也顧慮重重。因此,病人術前要盡力做好精神準備。例如,爲什麼要做這一手術,可能達到的目的是什麼,應如何保證與醫師合作等,這樣纔有可能更好地配合矯治,減少併發症,獲得最佳效果。

術前應仔細檢查心肺功能。對心肺功能不全者,應先行心肺功能鍛鍊或治療。對複雜的手術部位及切口多的病人,尤應制定好手術方案。同時做好術前皮膚準備,在手術前1d瞭解器械準備情況。

9 手術步驟

9.1 1.切口

肩部U形切口,前方起自鎖骨中部,經肩峯端繞至肩胛岡中部。

9.2 2.顯露

將皮瓣向上下掀開,顯露全部三角肌起點,可辨認出正常三角肌纖維。將正常肌腹後方自肩峯,前方自鎖骨切下,並向遠端分離,後方要防止損傷神經及其分支,然後將其移位至三角肌正中附麗點(圖3.25.1.1.2-2)。

10 術後處理

術後肩外展60°行肩“人”字石膏固定,3周後拆去上部石膏,進行外展鍛鍊,根據肌力情況,於6周左右將石膏全部拆除,可在外展架上繼續鍛鍊,再三週後逐漸改用吊帶鍛鍊一段時間。

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