瘧疾四時皆有,而多發於夏秋。以夏傷於暑,汗出腠開,當風浴水,受淒滄之水寒,及秋遇涼風束之,裹邪不能外越,則隨經絡以內薄,舍於臟腑募原之間。居半表半里。與日行之衛氣相值,而瘧作焉,當其邪正交爭,並於陰,則中外皆寒。經所謂起於毫毛伸欠,寒慄鼓頷,腰脊俱痛也。並於陽,則外內皆熱。經所謂頭痛如破,渴欲冷凍飲料也。極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集,則復作。經雲∶衛氣日行於陽,夜行於陰,瘧邪得陽而外出,得陰而內搏,是以日作。邪氣之舍深,內搏於陰,陽氣獨發,陰邪內着,陰與陽爭,不得出,故間日作。邪氣內搏五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱出,故間日乃作。其間二日者,邪氣與衛氣客於六腑,有時相失,必休數日乃作也。淺者邪發三陽,隨衛氣以出,則日一作。深者邪舍三陰,不能隨衛氣並出,或間日間二三日而作。病深者作愈遲。以瘧邪有在經在腑在髒之別也。《己任編》雲∶臟腑相接處,有虛界之募原。而虛界中,復有剛柔筋脈。其爲某臟腑之筋,即爲某臟腑之病,究之臟腑瘧病,皆募原伏邪之氣所遷移,間日間二三日,募原有遠近耳。故邪傳陽分,則作日早,邪陷陰分,則作日晏。經曰∶邪客風府,循膂而下,與衛氣一日夜會於風府,日下一節,故其作晏,其出風府,日下一節,二十五日下至骨。二十六日,入於脊內,注於伏膂,其氣上行,九日出缺盆,其氣日高,故作日乃益早。風府在項後,入髮際一寸,項骨三節,脊骨二十一節,其二十四節下爲尾骨。邪自風府日下一節故發晚,二十五日至骨,二十六日邪復自後而前,入脊內注伏膂,循脊上行,無關節之阻,故九日出缺盆,其氣日高,自陰就陽,邪日退,故作漸早。治者須從陰分提出陽分,作日早則易瘳。無汗欲使有汗,散邪爲主而兼補。汗多欲令汗少,養正爲主而兼散,尤必分經以論治。足太陽瘧,腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熱止汗出,難已。羌活黃芩湯加減。足少陽瘧,身體解,見人心惕然,熱多,汗出甚,小柴胡湯加減。足陽明瘧,頭痛渴飲,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,竹葉石膏湯加減。足太陰瘧,不嗜食,寒多善嘔,熱甚則渴,桂枝湯加減,參入建中湯。足少陰瘧,腰痛脊強,口渴嘔吐,寒從下起,熱多寒少,病難已。桂枝人蔘白虎湯,後加鱉甲、牛膝。足厥陰瘧,腰痛少腹滿,小便不利,數便,先用三黃石膏湯,後用鱉甲牛膝湯加減。此論六經瘧也。若邪深伏,則爲五臟瘧。如肺瘧令人心寒,寒甚熱,善驚。桂枝加芍藥湯。心瘧令人煩心。欲得清水,反寒多,不甚熱。桂枝黃芩湯。肝瘧令人色蒼,面色青,太息,狀若死。四逆湯。脾瘧令人寒,腹中痛,熱則腸鳴,鳴已汗出。小建中湯,橘皮散。腎瘧令人灑灑然,腰脊痛,大便難、手足寒。歸芍桂枝湯。其在腑則胃瘧,令人善飢而不能食,食而支滿腹大。二陳湯加枳殼、草果。既辨六經臟腑,更審六淫所傷輕重。如風瘧脈浮大,春夏爲多。感風而得,惡風自汗頭痛,風爲陽邪,故先熱後寒。宜紫蘇、川芎、白芷、姜皮等。寒瘧脈緊盛,秋冬爲多。乘涼浴水,感寒而成,惡寒無汗,寒爲陰邪,故先寒後熱。宜桂枝、生薑、厚朴、草果等。暑瘧脈虛受暑,熱熾煩冤,邪傷上焦肺氣,發必寒輕熱重,脣燥舌絳,渴喜冷凍飲料。盛暑發者,白虎湯,虛加人蔘、麥冬。秋涼伏暑發者,杏仁、貝母、花粉、黃芩、半夏、知母、青蒿等。溼瘧脈濡緩,面浮身痛,脘悶不飢,嘔惡,邪阻中焦脾絡,發必寒重肢冷,舌白苔膩,喜熱飲,大便不爽,忽祕忽溏,爲溼結氣痹。宜半夏、厚朴、白蔻、草果、薏苡、滑石、茯苓、通草。或胃苓湯去桂、草。其溼熱交蒸阻氣,泄熱滲溼,審其重輕,切忌柴葛劫津。宜杏、樸、芩、夏、橘紅、生薑、竹茹、麥冬、栝蔞、枳殼。癉瘧但熱不寒,由陰氣先傷,陽氣獨發,壯熱少氣煩冤,手足熱,欲嘔,邪內藏於心,外舍肌肉,令人消爍肌肉。宜甘寒生津。生地、麥冬、知母、竹葉、丹皮、杏仁、貝母、花粉、梨汁、蔗漿。盛暑發者,白虎湯。溫瘧脈如平人,但熱不寒,骨節煩疼,時嘔。《金匱》用桂枝白虎湯。若溫邪兼溼,宜半夏、杏仁、蔻仁、滑石,俱忌柴葛升舉。牝瘧多寒,《金匱》用蜀漆散。宜酌用二陳湯加姜、桂枝。牝瘧邪伏於腎經氣分。寒瘧邪伏於膽經營分。若但寒不熱,柴胡薑桂湯。痰瘧素脾虛多痰,瘧熱又能蒸痰,胸悶欲嘔。熱痰君貝母,佐以竹茹、橘紅、栝蔞霜、茯苓皮。寒痰君白朮,佐以半夏、陳皮、薑汁、蘇子。食瘧飲食生冷不節,致寒熱較重,飢不思食,滿悶腹疼。養胃湯減參術。瘴瘧嶺南氣炎,感受山嵐澗溪之毒,乍寒乍熱,迷悶發狂,須祛瘴滌痰。平胃散加減。疫瘧因染時邪,寒熱成瘧,其症沿門合境。達原飲、五瘟丹、不換金正氣散。鬼瘧夜發,爲邪入血分,宜升散營中之邪。內補建中湯加升、柴、生首烏。脾虛者,補中益氣湯。勞瘧病久延虛,羸氣怯,因勞輒發,寒熱模糊,最難調治。補中益氣湯加牛膝、鱉甲、制首烏。瘧母久病失調,邪入肝經,挾瘀血痰涎,脅下結塊,宜疏通血絡。用鱉甲、桃仁、蓬術、牡蠣,加金鈴子、歸須、延胡、桂枝、甲片,或鱉甲煎丸。虛人瘧母,宜補劑兼疏散藥。瘧疾變痢,因暑溼迫注,失於解散,由經入腑,宜表裏分消。用柴胡、半夏、黃芩、枳殼、陳皮、紅曲、滑石、茯苓、炙甘草。連進大劑,以痢愈爲度,瘧亦止,此治諸瘧之大概也。此外又有似瘧非瘧,同一惡寒發熱,或寒熱往來,最宜詳辨脈症虛實,勿以陰陽內損之初症,誤認瘧邪,輕用表散。如小柴胡湯、祛瘧飲之類。若脈症皆虛,即宜黃建中湯、補中益氣湯,升、柴少用。血虛發熱者,逍遙散。蓋陽虛則惡寒,陰虛則發熱。凡傷寒後,及大病後、產後勞怯等症,俱有寒熱往來,或一日一二發,俱宜作虛治。以瘧之寒熱有定時,雜症之寒熱無定時爲辨。論中治法有未備者,參觀後論。