《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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黃膽脈案

許傷精發黃頭眩面浮,腰膝乏力足心如烙,脈洪大而虛。用薛氏六味丸,君茯苓,去澤瀉,加生地、牛膝酒蒸熟)、蓮子薏仁,湯丸兼服,飯後用甘菊(炒)、黑山梔、嫩桑葉鉤藤泡湯,服數月而痊。貢勞傷元氣發黃,食減氣少目黃面晦。仿仲景法,以黃建中湯去桂、參,入參苓白朮散治之,效。後服蓮子薏米紅棗等調理,此專調補脾元,不與諸疸例治,若一例茵陳梔子滌除溼熱,恐變成脹滿矣。石陽黃乃從熱化瘀熱在裏,蒸動膽液,泄而爲黃,明如橘子,今目黃面色亮,頭眩胸痞不渴,肢倦少力,手足心熱大腸結,遇勞則甚,脈右大左虛濡。雖系溼甚生熱,然平人脈大爲勞,且疸久不愈,乃勞力傷氣之候。用補中參滲溼法,潞參、茯苓薏米、於術(各錢半)、雞內金茵陳針砂(各二錢)、山梔甘菊丹皮(各一錢)、炙草(五分)。數服眩痞除,食頗加,去甘菊山梔,加黃、白芍(俱炒,二錢)、蓮子(炒,十粒)。又數服,黃漸退。某長夏暑溼外蒸,水谷內蘊,脾陽失運,頭眩欲嘔,面如燻黃,食入作脹,午後煩而溺赤,脈濡,左略大。先宜釐清法羚羊角山梔茵陳、赤茯、薏仁、制半夏砂仁殼滑石石斛車前子燈心,三服諸症已減。改爲厚朴(姜制)、枳殼(炒)、陳皮大腹皮薄荷茵陳,二服脹除,黃未退,欲速。更醫,用沉香、焦術等燥品,忽發顴疸,又用犀角黃連,午前後潮熱,用生地、知母,黃勢更劇,面晦黑,寒熱額汗腹滿嘔瀉,舌苔膩白,膈有粘涎。復商治,予謂此溼勝也。溼壅則生熱,治宜滲溼。用四苓散半夏曲橘白薏仁煨姜,午前服瀉減,嘔沫猶是,暑溼交蒸,濁涎失降,脈見濡數,亦熱從溼化象也。更用胃苓湯白朮,加制半夏、生薏仁煨姜,其蒼朮(生用)鍋巴湯煎,嘔止瀉少,惟煩熱之起伏,隨太陽之升沉,午未特甚,則溼去而熱留也。因用黃芩丹皮山梔、赤苓、地骨皮、栝蔞根汁,加六一散(一錢)沖服。瀉熱悉止,惟神倦嗜臥,臥覺口燥,津不上朝於肺。用參、麥入加味逍遙散內,扶元生津,兼散鬱蒸,脈息乃平,惟左關較大。仿《石室祕錄》,用白朮(五錢)、茯苓(三錢)、薏仁(一兩)、龍膽草山梔茵陳(各一錢)、潞參、黃(各二錢)、燥脾溼,培真元,佐瀉火,後仍欲速效,誤服前醫滋陰之劑,遂成不治。薛脾虛傷溼,病發陰黃,數年面浮足腫,頭眩脣白,便後血,與調補藥稍愈。近便血雖止,溏而不爽,小水短數,腹大而硬,身熱體倦,脈細小濡數。與補中升提佐以淡滲,腿足腫退,脈較有神。繼與潞參、生術、赤苓、丹皮、黑山梔茵陳牡蠣升麻大便爽,熱較輕,中脘偶痛。去丹、梔、升、術,加木香陳皮白芍,痛除。改用腎氣湯去山萸、澤瀉附子,加炮姜,腹漸軟,後因不慎於口,競以脹終。耿久疸神疲頭眩面浮,不時熱渴,脈虛大陽浮不斂。宜攝陰和陽。牡蠣白芍五味、洋蔘、熟地、麥冬石斛、櫓豆皮,數服效。錢黃膽傷食腹脹溺黃,用健脾分消之品,加入茵陳湯腹脹如故,擬陽明胃腑瘀熱鬱蒸。用禹餘糧(醋,七次)、生地、松蘿茶(各四兩)、綠礬(,一兩)、棗肉(煨),研搗爲丸。服愈。唐童年面黃,能食目眩發熱不時,由溼甚生熱,熱蒸變黃,胃熱谷消,此爲谷疸。宜豬肚丸。入秋,食後脹眩便溏,脈虛小,熱與溼搏,由太陰不運,少陽化風。主理脾陽,佐以熄風。生白朮、潞參、陳皮薏仁雞內金半夏曲(俱炒)、茵陳、赤苓、甘菊(炒)、天麻(煨),服愈。