下不得出爲關,二便俱閉也。上不得入爲格,水漿吐逆也。下關上格,中焦氣不升降。乃陰陽離絕之危候。景嶽以此爲陽亢陰竭,元海無根。症見粒米不能下嚥,渴飲茶湯,少頃即吐,復飲復吐,熱藥入口隨出,冷藥過時亦出,大小便俱阻。關無出之由,格無入之理,急症難從緩治。《內經》以陰氣太盛,則陽不能榮,故曰關;陽氣太盛,則陰弗能榮,故曰格∶陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格。關格者不得盡期而死,因是症氣逆於上,津涸於下,與噎膈反胃同,而勢較驟,最忌燥熱劫陰,法宜甘潤滋液,生脈散加甜杏仁、玉竹等。或甘酸化陰。參、麥、阿膠、地黃、白芍、烏梅、牛膝等。如脈洪大者先降火,山梔、犀角、竹茹、黃連等。沉滑者先豁痰,大半夏湯。兼虛弦者先和陰,甘露飲去茵陳、黃芩。喘滿者先降逆,降氣湯去桂。陽結者先通痞,用半夏瀉心湯加減。液虛者主通潤,一陰煎。真陰素虧者滋化源,大營煎。氣血兩不足者填虛損,大補元煎。嘗治一老人,吐欲死,便不通,上格下關,用參、苓、歸、芍、山藥、牛膝、麥冬、百合等。吐止,用炒粳米湯,濃煨三陰煎調理,便通獲愈,可以審所治矣。