《醫燈續焰》

清 潘楫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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香港腳脈證第六十六

香港腳有四,遲寒數熱,浮滑者風,濡細者溼。香港腳一證,經名厥,漢名緩風,宋齊後始名香港腳。陳無擇謂風、寒、暑、溼四邪皆能成。今歷診是證,成於寒溼者,十常八九。經曰∶清溼襲邪,病起於下,信然哉。其始發也,甚微,發亦易解,故人常忽而不覺,覺亦不速治。及其深久,愈發愈重,甚至痿痹不仁者有之,入腹衝心者有之,身命從此而殞,可哀也。足三陰三陽六經,皆有此證,而發於三陽者輕,三陰者重。以三陰屬髒,經絡居里,若非髒氣大虛,邪不易及。其證不論陰陽,初發時,大類傷寒頭痛發熱惡寒嘔吐,但足屈伸不能,或痛或紅爲異耳。在陽,多惡寒壯熱頭痛,或骨節痛,或嘔吐渴煩,或叫號譫語,或腿腳紅紫極熱,大腫大痛,手不可按,或頑痹麻木。患多在腿外廉陽分。三陽經所過之處,面光澤,脈多浮。在陰,多惡寒,甚或厥逆,不發熱微熱,頭不痛,或骨痛筋攣,或嘔逆,或神昏沉默,或腹痛下利,或畏見光明,或大小便閉,或心煩動悸,或小腹不仁,或衝胸悶亂。患處腫痛或不腫,或微赤而熱,或反極冷。患多在腿內廉陰分,三陰經所過之處,面青慘,脈多沉。此言陰陽之大概。若細別之∶太陽發熱頭痛惡寒目眩項強腰脊、身體及外踝後至小指外側皆痛。(宜仲景麻黃湯桂枝湯九味羌活湯敗毒散、集驗麻黃左經湯之類。)陽明則翕翕發熱,口鼻幹,善欠,腹脹,自髀、膝、臏、外廉以下足跗中指內俱痛。(宜得效芎芷香蘇散大黃左經湯之類。)少陽往來寒熱口苦脅痛面垢,頭目眩痛,腋下馬刀腫痛,髀膝外至及外踝指節皆痛。(宜小柴胡湯半夏左經湯之類。)三陽併合爲病,則憎寒壯熱自汗惡風,或無汗惡寒眩暈重着,關節掣痛,手足拘攣疼痛冷痹,腰腿緩縱不隨,心躁氣上嘔吐下利,其脈浮弦緊數。(宜大料神祕左經湯加味敗毒散之類。)太陰腹滿,胸膈痞,舌系急,循骨下股膝內前廉內踝核骨後廉足大指之端內側皆痛。(宜胃苓湯六物附子湯之類。)少陰腰脊痛,上衝胸咽,飢不能食面黑大小淋,善恐小趾足心內踝跟中、內廉皆痛。(宜麻黃附子細辛湯、金匱八味丸之類。)厥陰則腰脅偏痛,腳攣急嗌幹嘔逆洞泄,足大趾足趺上廉,上至內廉,循股環陰,小腹夾臍諸處脹痛。(宜茱萸木瓜湯神應養真丹之類。)三陰併合爲病,則四肢拘攣上氣喘滿小便閉澀,心熱煩悶,遍身浮腫腳弱,緩縱不能行步。(宜加味敗毒散、追毒湯之類。)以上六經受病,流注自汗爲風勝,(脈多浮滑,宜多羌活獨活防風桂枝。)無汗疼痛爲寒勝(脈多遲,宜多桂附姜辛。)熱煩爲暑勝,(脈多數,宜多黃芩黃柏木瓜香薷。)重着腫滿爲溼勝。(脈多濡細,宜多蒼朮澤瀉薏苡防己茯苓。)至如防己木瓜米仁檳榔蒼朮黃柏肉桂桂枝巴戟、葳蕤、木通羌活枳殼澤瀉桑枝之類,各隨其氣所勝者而偏調之,證相宜者而倍用之,又不可拘於一方也。東垣謂此疾,南方卑下,乃寒溼之邪外襲經絡而成。如北方地高,外鮮水溼,發此者皆內傷酒乳,溼熱之邪下注也。故南則宜作寒溼治,北則宜作溼熱治。此雖發前人之未發,恐未必盡然也。南方固下,豈乏膏粱嗜酒之人?北方固高,豈無踐涉洗濯之事?是在圓機者,謹察證脈而分別之,斯善矣。