《醫燈續焰》

清 潘楫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痹病脈證第六十八

風寒溼氣,合而爲痹。浮澀而緊,三脈乃備。痹之一證,無如《素問》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少,傳變之淺深,證狀之虛實,腑臟之死生,榮衛形體之異,寒熱陰陽之分,皆辭義顯明,不可增損一字,茲錄全文於下。黃帝問曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風、寒、溼三氣雜至,合而爲痹也。其風氣勝者爲行痹寒氣勝者爲痛痹溼氣勝者爲着痹也。帝曰∶其有五者,何也?岐伯曰∶以冬遇此者爲骨痹,以春遇此者爲筋痹,以夏遇此者爲脈痹,以至陰遇此者爲肌痹,以秋遇此者爲皮痹。帝曰∶內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合。病久而不去者,內舍於其合也。故骨痹不已,復感於邪,內合於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風、寒、溼之氣也。凡痹之客五臟者∶肺痹者,煩滿、喘而嘔。(宜當歸湯紫蘇子湯之類。)心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐。(宜茯神湯之類。)肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便,上爲引如懷。(宜萆丸、奇效人蔘散之類。)腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。(宜加味五痹湯、奇效人蔘散之類。)脾痹者,四肢懈墮,發咳嘔汁,上爲大塞。(宜溫中法曲丸、黃丸之類。)腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。(宜茯苓川芎湯之類。)胞痹者,少腹膀胱,按之內痛。若沃以湯,澀於小便,上爲清涕。(宜腎瀝湯之類。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。淫氣喘息,痹聚於肺。淫氣憂思,痹聚於心。淫氣遺溺,痹聚於腎。淫氣乏竭,痹聚於肝。淫氣肌絕,痹聚在脾。諸痹不已,亦益內也。其風氣勝者,其人易已也。帝曰∶痹其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入髒者死。其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。帝曰∶其客於六腑者何也?岐伯曰∶此亦其食飲居處爲其病本也。六腑亦各有俞,風、寒、溼氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶以針治之,奈何?岐伯曰∶五臟有俞,六腑有合。循脈之分,各有所發。各隨其過,則病瘳也。帝曰∶榮衛之氣,亦令人痹乎?岐伯曰∶榮者,水谷之精氣也。和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。衛者,水谷之悍氣也。其氣疾滑利,不能入於脈也。故循皮膚之中,分肉之間,燻於肓膜,散於胸腹。逆其氣則病,從其氣則愈。不與風、寒、溼氣合,故不爲痹。帝曰∶善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或溼,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒氣多也。有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不通。皮膚不營,故爲不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭(《甲乙經》作乘。)陰,故爲痹熱。其多汗而濡者,此其逢溼甚也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之爲病,不痛何也?岐伯曰∶痹在於骨,則重。在於脈,則血凝而不流。在於筋,則屈不伸。在於肉,則不仁。在於皮,則寒。故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則蟲,(《甲乙經》作急。)逢熱則縱。帝曰∶善。其脈浮澀而緊者,浮爲風,澀爲溼,緊爲寒。乃一脈中見此三種,始爲三邪雜合。若雜閤中,邪有偏勝,則又當審脈之浮多、澀多、緊多,以別之也。主方十一首,固與本論腑臟證對,殊不知三邪之變見於形體者,不可勝紀。論中雖分行、痛、着三種,而三種之證未經列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重着等證,似與前方漠不相關。若概治之,恐迂緩無裨。故又選對證名方於後,以便採用焉。(行痹仙靈脾散三因控涎丹痛痹烏藥順氣散、丹溪二妙散着痹宜東垣神效黃湯溫經除溼湯、史國公浸酒之類。)