頭痛多弦。浮風緊寒，熱洪溼細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀。弦爲陰脈，斂直而無抑揚之勢，乃陽虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃六陽所乘，邪束於外，陽鬱於中，安得不痛？故頭痛者多弦。多弦者，不皆弦也。亦有脈浮而痛者，屬風，風性飄蕩虛浮也。（兼見惡寒、發熱、自汗等證，宜仲景桂枝湯、玄珠茶調散之類。）脈緊而痛者屬寒，寒性收斂緊實也。（兼見惡寒、發熱、無汗、體痛等證，宜仲景麻黃湯，九味羌活湯之類。）脈洪而痛者屬熱，熱性充盛洪大也。（兼見惡熱、面赤、口乾等證，其痛刺動不定。宜瀉青丸、二仙散、對金散、神芎丸、涼膈散之類。）脈細而痛者屬溼，溼性滲衍濡細也。（兼見體痛、頭重冒、鼻塞、目黃等證，宜奇效芎術湯、半夏白朮天麻湯，或瓜蒂散，或紅豆散搐鼻。）脈緩滑而痛者屬痰。痰乃凝水結液，停蓄不流，故替替然緩滑也。（兼見嘔逆、痞悶、腸鳴等證，宜局方玉壺丸、半夏白朮天麻湯之類。）脈弦軟而痛者屬氣虛。氣虛則弦斂軟弱，而無鼓動之力。（兼見惡寒、痛而空暈、四肢多寒喜暖、氣虛微、體倦等證，宜補中益氣湯、六君子湯之類。）脈微澀而痛者屬血虛。血虛則微弱澀滯，而有乾燥之象。（兼見面白、口乾、頭兩側痛甚而兼暈、痛加於夜或夜熱等證，宜四物湯、逍遙散之類。）脈弦堅而痛者屬腎。腎氣厥逆，不能接引膀胱。膀胱經氣壅遏，上實下虛，巔爲之痛，脈亦弦直而堅實也。即《靈樞》經脈篇所云∶膀胱是動，則病衝頭痛。《難經》六十難所云厥頭痛者是也。（兼見頭重暈、腰痛、少腹裏急、上熱下寒等證，宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之類。）《難經》單言手三陽而不及足三陽，恐未盡善。《素問》五藏生成篇雲∶頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。此正指膀胱厥痛不已，甚則入腎而爲真頭痛也。其痛連腦盡痛，齒亦痛。蓋腎主骨、主髓，髓以腦爲海，而齒則骨之餘也。其脈短澀者，短則陽脫於上，澀則陰衰於下。若手足厥寒至節者，必死不治。（此等證若欲治之，非猛進烏附之藥不可。或灸百會穴，以望生於萬一。）雖然，頭痛又不止此數種。六腑之清陽固上升，而五臟之精華亦上注。外有六淫之侵，內有經絡之逆。使隧道壅遏，清陽混淆，而痛作於頭巔者多矣。故五臟六腑皆能病此，但宜細察其脈與兼見之證，以別其臟腑、陰陽、寒熱、虛實而施治焉，則萬舉萬當矣。