5 概述
掌長肌腱轉位術用於拇對掌功能喪失的重建，選用掌長肌作爲動力肌，是因爲該肌與拇指外展肌在功能上是協同肌，訓練比較容易。在有其他屈腕肌存在時，掌長肌轉位後屈腕的功能和力量不受影響。而且，連掌腱膜一起切取，有足夠的長度。因此，當掌長肌肌力良好時，常被選用，有人掌長肌先天性缺如，須注意（圖3.25.3.3.2-1，3.25.3.3.2-2）。
8 手術步驟
1.切口 在相當於腕部掌面近側橫紋處做一小橫切口，找到掌長肌，從儘可能遠處切斷。
2.肌腱轉移 在前臂掌側中1/3與下1/3交界處，再做一小縱行切口，抽出掌長肌腱，暫時用等滲鹽水紗布保護。
3.沿前臂背側中下1/3交界處靠近橈側做斜行切口，找到拇短伸肌腱，並儘量高地切斷其肌腱。
4.再在拇指掌指關節背側做一小縱切口，找到拇短伸肌腱止點，保持止點不動，將該腱抽出至前臂切口中，然後沿豌豆骨近側做一縱行切口，遊離尺側腕屈肌腱，將距止點處長4～5cm的一段肌腱按纖維方向縱劈爲二，其一半從近端切斷，但保留其在豌豆骨上的止點。而後用該劈下的半邊肌腱做成一個小圓環，直徑約0.5cm，光滑面在環內側，縫2～3針即已夠牢。這就構成滑車（腱環）。
5.縫合固定 從豌豆骨近端新做成的滑車處，通過腕部屈面和大魚際部，做一皮下隧道，方向直指拇指近端指骨的背面，然後將拇短伸肌引出該皮下隧道，防止扭曲，並使穿過豌豆骨處腱環，使拇指放在對掌位，拉緊拇短伸肌腱。將掌長肌腱通過皮下隧道與拇短伸肌腱互相編織縫合（圖3.25.3.3.2-3）。
