3 概述
胰島素治療是給病人注射一定量的胰島素，引起機體出現一系列低血糖反應，從而達到治療目的的一種治療方法。包括胰島素休克療法（或昏迷療法）和胰島素低血糖療法兩種，後者是前者的一種改良方法，在治療實施上與前者相同，只是劑量小，不過到昏迷。以身體消瘦，胃納不佳，失眠，焦慮情緒及伴有其他植物神經功能紊亂的神經衰弱患者，用胰島素低血糖療法治療療效較好。
傳統的胰島素昏昏迷治療，與電休克治療，合稱精神科的休克治療。前者現已逐漸淘汰，但空腹注射胰島素，使患者處於低血糖狀態，並在迷睡前終止，以改善患者衰弱和焦慮狀態等，是爲胰島素低血低血糖治療，目前尚在臨牀應用。
胰島素低血糖療法具有技術要求高、方法較複雜等特點，如處理不當，未能掌握好適應症與禁忌症等，可能出現嚴重併發症，因此實施本療法進行治療，需在有經驗的醫生指導下住院施行，患者及家屬切不可輕率地自行處理。本療法有療效較好、複發率較低等優點，不失爲神經衰弱治療方面的有效方法。適應症
5 禁忌症
感染性疾病發熱期間，老年，妊娠，嚴重肝、腎、內分泌、代謝障礙等疾病及心功能不全者。
1.年齡14歲以下，50歲以上者。
2.體溫37.5℃以上者。
3.脈搏＞120/min和＜50/min者；血壓＞140/100mmHg（1mmHg＝0.133kPa），和＜90/60mmHg者。
6.患有活動性或嚴重急慢性疾病者。
7.孕婦。
8.對胰島素過敏者。
6 準備
1.治療設備和人員
（1）專門的治療室：應寬敞、空氣流通，室溫及光線適宜。
（2）備有各種治療和急救設備，普通和急救藥品，如氧氣、吸痰機、呼吸機、心電圖機、牙墊、沙袋、開口器等。
（3）由訓練有素的醫師和護士組成治療小組，負責全部治療工作。
2.患者治療前準備
7 方法
1.劑量調節 普通胰島素皮下注射，一般從2～4U開始，以後每日增加4～8U，直達到引起患者於注射後3～4h達嗜睡（反應遲鈍）不再增加劑量。治療中如患者過早達到迷睡程度則宜減少胰島素用量。
2.療程 每週施行5次治療（週六、日休息）。總療程爲達低血糖狀態共30～40次，具體視患者情況而定。
3.治療程序
（1）患者於治療前一天晚8時起禁食，次晨排空大小便、洗漱、取下發卡、眼鏡和義齒等物。臥牀、於晨6～7時皮下注射醫囑量胰島素。
（2）注射畢，患者臥牀休息，以中單攔腰保護，以防摔下。室內放下薄窗簾、保持安靜、溫暖。
（3）護士開始觀察患者一般情況及每30min記錄生命體徵。一般每位護士照料4～5名患者，不得擅自離開患者。
（4）要求達到嗜睡期至渾濁前期即可，即患者表現反應遲鈍、回答問題緩慢，保留有語言刺激反應。可表現爲嗜睡、無力、自覺口渴、飢餓、自主神經系統功能輕度改變，脈搏變快或變慢、出汗等。此種低血糖狀態維持2～3h，給予糖水終止治療。
（5）低血糖治療的終止
①根據胰島素注射量計算30%糖水的用量，按每單位胰島素給糖1g。一般糖水不少於50ml（含糖15g），不得超過500ml。應保證糖水溫熱。
②口服糖水終止。如患者不能口服，給以鼻飼。鼻飼前須注意鼻飼管確實進入胃中，鼻飼中注意胃管不要滑出。給予糖水後患者應在20分鐘內甦醒。如未甦醒，應立刻靜脈注射25%～50%的葡萄糖40～60ml。
（6）甦醒後護理
①未完全甦醒前不宜過早解開保護帶。
②更衣時須將汗水擦乾，注意保暖。
③甦醒後須進食一份。
8 注意事項
1.治療中注意保暖，觀察生命體徵及意識狀態，如患者要求進食或終止治療，應好言勸阻，必要時可給小劑量溫開水飲用。
2.注意防治併發症 胰島素治療中如出現任何併發症，當務之急是即刻採取靜脈注射葡萄糖終止患者的低血糖狀態，同時進行對症處理。
（1）稽延性昏迷：指按常規終止後20min未甦醒，立刻靜脈注射葡萄糖5min後仍不甦醒，即爲稽延性昏迷。屬嚴重併發症之一。
①繼續靜脈注射葡萄糖60～80ml，並開始靜脈滴注5%糖鹽水，加入能量合劑同時靜點。
③預防癲癇發作和合並感染、給氧、注射呼吸興奮藥、吸痰，保持呼吸道通暢。
（2）繼發性低血糖：指患者終止治療醒轉後重又進入低血糖狀態。可發生於治療終止後任何時間。一旦發生，輕者立即口服適量糖水，不能口服者予以鼻飼，嚴重者靜脈注射葡萄糖。
注意患者醒轉後的飲食狀況，保證充足入量可予預防。注意觀察患者意識是否清晰，是否有疲乏、脈快、出汗等症狀，及早發現是否發生低血糖，以利於及時處理。
（3）癲癇發作：可出現在治療整個過程中。不論何時出現癲癇發作，應立即給糖終止治療。
（4）心血管不良反應：治療中可出現心律不齊、心率波動、血壓不穩，嚴重者發生心力衰竭或周圍循環衰竭。一旦發生上述症狀立刻靜脈給糖並對症處理。
（5）呼吸系統併發症：吸入性肺炎甚或致肺膿腫。多發生於治療中患者低血糖狀態時，大量唾液流入氣管或鼻飼時胃管誤入呼吸道所致。