1 拼音
yá tǐ quē sǔn —kǎo cí róng fù jīn shǔ quán guàn xiū fù lín chuáng lù jìng （2016nián xiàn yī yuàn bǎn ）
2 基本信息
《牙體缺損—烤瓷熔附金屬全冠修復臨牀路徑（2016年縣醫院版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
牙體缺損—烤瓷熔附金屬全冠修復臨牀路徑（2016年縣醫院版）
4.1 一、牙體缺損—烤瓷熔附金屬全冠修復臨牀路徑標準門診流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲牙體缺損（ICD-10：Z46.301，K03.804）。
行烤瓷熔附金屬全冠修復治療（ICD-9-CM-3：23.4102）。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《臨牀診療指南—口腔醫學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。
4.牙冠顏色的異常；
5.牙冠缺損充填治療的抗力形差；
6.失去牙髓活力的患牙，已行完善根管治療，X線片示根充恰填；
8.牙列和牙周、牙冠高度、咬合關係、張口度等均滿足全冠修復治療要求。
4.1.3 （三） 治療方案的選擇。
2.對擬採用的金屬無過敏史；
3.非髓腔寬大、髓角高聳的活髓牙；
4.1.4 （四）臨牀路徑標準治療次數≤3次。
1.問診、臨牀檢查、交代治療方案、患者知情同意、臨牀牙體預備、排齦（可選）、取印模、比色（可選）、製作臨時冠（1次）；
2.試基底冠（0-1次）；
3.戴冠（1次）。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD10：K03.804 疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）修復前準備。
必須的檢查項目：
4.1.7 （七）烤瓷熔附金屬全冠治癒標準。
1.全冠修復體齦邊緣密合，鄰接觸和咬合接觸關係良好，患者無不適感受；
3.無持續性或不可逆的症狀，沒有需要臨牀處理的併發症和/或合併症。
4.1.8 （八）變異及原因分析。
3.患牙預備中露髓或預備後出現牙髓炎，需行根管治療；
4.治療難度大，需要增加診療內容和次數；
5.患者由於其它主觀或客觀原因無法繼續治療。
4.2 二、牙體缺損—烤瓷熔附金屬全冠修復臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷牙體缺損（ICD-10：K03.804 ）
行牙體缺損—烤瓷熔附金屬全冠修復（ICD-9-CM-3：23.4102）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：
初診日期： 年 月 日 修復完成日期： 年 月 日 療程： 次
時間 | 診療第1次 | 診療第2次（可選） | 診療第2~3次 |
主 要 診 療 工 作 | □ 問診 □ 臨牀檢查 □ 交代治療方案、風險、費用 □ 患者知情同意 □ 比色 □ 牙體預備 □ 排齦（可選） □ 取常規印模 □ 咬合記錄（可選） □ 製作並暫粘臨時冠 □ 模型轉技工室 | □ 問診：治療後有無不適 □ 試基底冠 □ 暫粘臨時冠 | □ 問診：治療後有無不適 □ 試冠 □ 上釉或拋光 □ 消毒、粘接 □ 粘接後檢查邊緣和咬合 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 口腔衛生宣教 臨時醫囑： □ 牙體預備後的注意事項 □ 複診時間 □ 不適隨診 | 長期醫囑： □ 口腔衛生宣教 臨時醫囑： □ 牙體預備後的注意事項 □ 複診時間 □ 不適隨診 | 長期醫囑： □ 口腔衛生宣教 臨時醫囑： □ 牙體預備後的注意事項 □ 複診時間 □ 不適隨診 |
主要 護理 工作 | □ 患者宣教 | □ 患者宣教 | □ 患者宣教 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： |
護士 簽名 | |||
簽名 |
