膝外翻和膝內翻

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xī wài fān hé xī nèi fān

2 註解

膝外翻和膝內翻是較常見的下肢畸形,其主要是由於佝僂病或骨軟化病(其原因是缺乏維生素D)所引起的膝部畸形。其他病因脊髓前角灰質炎、骨腄損傷骨髓炎或其他導致股骨脛骨發育異常的疾患。下肢伸直時,股骨脛骨構成向外的角度,兩膝部靠攏,兩足內踝之間的距離增大,類似“X”形,稱爲膝外翻,俗稱X形腿。其病變多發生股骨直立時,雙下肢向外側呈弧形凸出畸形,兩足內踝部靠攏,兩膝部之間不能併攏,有較大間距,類似“O”形,稱爲膝內翻,俗稱O形腿弓形腿羅圈腿,其病變多發生脛骨

臨牀表現主要爲膝部畸形,行走障礙,病程長者可繼發張力側膝韌帶松馳、退化性關節炎髕骨脫位及髕軟骨軟化等症,並引起相應的症狀。 本病多發於兒童及青少年,可累及一側或兩側下肢,臨牀上以膝內翻多見。本病發生於5歲以下病兒可用保守療法;若已超過5歲,且畸形嚴重者,則考慮行截骨矯正手術治療。一般病例經及時治療,預後良好。延誤治療將引起關節併發症。晚期截骨矯形後仍可殘留症狀。因此,早診斷、早治療是關鍵。

3 臨牀表現

1.膝部內翻或外翻畸形,早期多無不適,或僅有行走不便,雙腿軟弱或易於疲勞,不能久行和久站。

2.步態異常,走路呈“八”形或“鴨”形步態,行走有程度不同的障礙。

3.雙下肢伸直時,兩膝或兩內踝間的距離增大。

4 診斷依據

1.膝部內翻或外翻畸形,行走障礙。

2.雙下肢伸直時,雙膝或雙內踝顯著分開。其距離在3cm以下爲輕度,3—6cm爲中度,6cm以上爲重度。

3.X線攝片顯示股骨脛骨彎曲變形

5 治療原則

1.處於佝僂病活動期者,屬於內科治療範疇。

2.佝僂病治癒,輕度膝外、內翻畸形者,隨着病兒發育成長,畸形多可自行矯正,無需治療。

3.中度畸形者,可行手法矯正夾板矯正法,或穿矯形鞋輔助矯正膝外翻者,可將鞋底的內側墊高;膝內翻者,則將鞋底的外側墊高。

4.重度畸形者,若爲3—5歲的病兒,可用手法閉合折骨矯正,術後用管形石膏固定4—6周;年齡超過5歲者,則行截骨手術矯正,酌情用骨內、外固定。

6 用藥原則

1.若爲佝僂病引起的病例,佝僂病治癒者,需按內科或兒科治療。

2.不需手術治療者,一般不需藥物治療。

3.需手術治療者,則術後需用抗生素、支持、對症治療。必要時要輸血人體白蛋白

7 輔助檢查

1.一般病人均需做的檢查專案是檢查框限“A”中的第1—3項,以瞭解是否屬於佝僂病及病變程度;

2.需手術治療者則需做的檢查專案是檢查框限“A”中的所有專案,個別患者可同時做檢查框限“B”。

8 療效評價

1.治癒症狀消失,畸形完全或基本矯正功能完全或基本恢復。手術傷口癒合。

2.好轉:症狀基本消失,畸形部分矯正功能改善。

3.未愈:症狀未改善,畸形仍存在,功能無改善。

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