1 概述
鼓槌小體，在成熟中性粒細胞（桿狀或分葉）核之一端（或其他部位），可見有一直徑2～4μm向外伸出之突起，其頭部（頂端）橢圓或更似鼓錘狀，故而得名。一個細胞中通常含有一個，有時含有兩個，染色與胞核一致。有人以此來鑑別男性與女性。正常成人，中性粒細胞含性染色體者，女性佔5%左右，男性一般在1%以下。腫瘤或放射病患者，這種小體增多，且無性別差異。
3 中性粒細胞核鼓槌小體的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 取材
3.4 中性粒細胞核鼓槌小體的測定原理
血液在載玻片上推成均勻分佈的細胞塗片，用複合染色劑使各種細胞的不同結構能區彆着色，在顯微鏡下計數各類細胞的百分率即簡稱爲白分。
3.5 試劑
下述瑞氏-姬姆薩複合試劑或快速染液可任選一種。
（1）瑞氏-姬姆薩複合染色液：甲液：取瑞氏染粉1g，姬姆薩染粉0.3g，置乾燥清潔研鉢中，另備甲醇（不含水或丙酮）500ml分數次加少量甲醇研磨，分次收集於棕色玻璃瓶中，每天早晚各搖勻3min，經1周後即可應用。乙液（磷酸緩衝液）（pH值6.8～7.0）：磷酸二氫鉀（無水）0.3g，磷酸氫二鈉（無水）0.2g，加適量水溶解，校正pH值，加水至1L，可加入0.01% TritonX-100改善染色性。
（2）快速染液甲液：取磷酸二氫鉀6.64g，磷酸氫二鈉2.56g，水溶性伊紅4g（或伊紅B2.5g）加水1L，酚40ml。乙液：亞甲藍4g，高錳酸鉀2.4g，水1L，煮沸，冷後備用。
3.6 操作方法
（1）採血1小滴於載玻片一端，用一推片以35°～45°傾斜推出四周留有適量空隙，可分清頭、體、尾的薄血片。血膜長度不少於2.5cm，末梢至玻片另一端尚餘空隙約1cm。血膜幹後染色。
（2）瑞氏姬姆薩複合染色法：平置血片於染色架上，加染色液3～5滴，立即蓋滿血膜，約30s後加緩衝液5～10滴，輕輕搖動玻片或輕輕吹氣使染液與緩衝液混和，5～10min後用水衝去染液，待幹後鏡檢。
（3）快速法：將快速染液甲液、乙液分別置於適當大小染色缸中，將血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待幹後鏡檢。
（4）鏡檢：選擇血膜體尾交界處，紅細胞已基本不相重疊之處用油鏡檢查，檢查應上下左右有一定方向，並顧及血膜長徑兩側邊緣，否則影響各類細胞的檢出率。計數100～200個白細胞，按其形態分類，並求出百分率。
3.7 正常值
男性：＜1%，女性：＞1.5%。（與鑑別胎兒性別相關，目前似乎缺少相關統一認識。）
3.8 化驗結果臨牀意義
3.9 附註
白細胞分類受技術因素和細胞分佈因素等原因而有較大變異，故分類計數的離散度較大，且分類中佔大比例的如中性粒細胞及淋巴細胞變異呈正態分佈，佔小比例的如嗜酸粒細胞、嗜鹼粒細胞及單核細胞呈普哇松分佈。根據Rümke等研究，白細胞分類計數的95%及99%可信限範圍，可參見下表（表1）查得。例如某血片作200個白細胞分類，其中粒細胞爲60%（p），其他細胞爲40%（q），則出現p可能性的標準誤（SEp）爲
，n爲計數的細胞數，查表Low95%及High95%行與p60，q40列，相交處得53及67，即本例分類95%可信限最低爲53%，最高爲67%，同理99%可信限爲51%～69%。也即對同份血片或同一病人的另一張血片再作白細胞分類計數時，有95%的可能性，粒細胞的分類計數範圍在53%～67%，99%的可能性範圍爲51%～69%。超出此範圍的即認爲分類計數誤差過大，不符質量要求，應予重視。
