4 疾病概述
腮腺混合瘤爲口腔頜面部最常見的腫瘤之一。來源於腮腺上皮。腫瘤內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。混合瘤好發於腮腺，其次爲齶部及頜下腺。
腮腺混合瘤多見於中年。一般無明顯自覺症狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現爲耳下區的韌實腫塊，表面呈結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時，應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快，②移動性減少甚至固定，③出現疼痛或同側面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據全面的採集病史，以及進行局部體格檢查，手術前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診。
腮腺混合瘤的治療以手術徹底切除爲原則。術前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復發。故手術時不宜採用剜除腫瘤的方法而應將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一併切除。術中要注意保持面神經。如有惡性變，應按惡性腫瘤的治療原則處理。
腮腺手術需要特別注意保護面神經，據報道，以下方法可以準確無誤的在手術中尋找到面神經主幹：以乳突前緣和鼓板後緣形成的切跡爲標誌，此切跡位於鼓乳裂的最下方，按腮腺手術常規作切口若懸河和翻瓣，將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺後緣分離並後拉肌肉，將食指伸入切口內觸摸切跡，在切跡周圍及切跡內作分離直到清楚顯露並能觸及切跡爲止，確定二腹肌後腹和腮腺後緣的位置，在乳突前內緣內側近1cm處，即莖乳孔的位置,即可以尋找到面神經主幹。注意分離不要過深，莖突應始終位於手術視野內。
5 疾病描述
腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”。其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜，是由腮腺組織受壓後變形所形成，並非真性包膜。
6 症狀體徵
腮腺混合瘤多見於青壯年。腫瘤位於耳垂下方，較大時，即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀，有時其中一部分發生囊性變而間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連，可被推動；生長緩慢，可數年或十餘年不發生變化。如發生惡變，腫瘤常突然生長迅速，並與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰，出現疼痛或面神經麻痹等症狀，並在頸側區有淋巴結轉移。