4 病因學
1.吞嚥障礙 未成熟兒吞嚥反射不成熟,吞嚥動作不協調,易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞嚥反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經肌肉不協調,吞嚥時乳汁部分進入食道,部分由鼻腔流出,部分吸入呼吸道,而引起肺炎。
2.食道畸形 食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內,停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘻時乳汁可直接通過瘻管進入肺部。但有時瘻管很小,不易發現。
3.食道功能不全 乳汁進入食道後返流至咽部,然後吸入。例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐後易發生吸入,有時因食道神經肌肉協調也可引起返流。
6 臨牀表現
1.引起吸入的原發病的症狀 如吞嚥功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽,有時出現青紫。食道呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時有瘻音。食道氣管瘻者餵奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
2.呼吸系統症狀和體徵 嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎爲主,症狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止,至呼吸恢復後,出現明顯氣促,肺部羅音多。長期多次吸入者發生音質性肺炎,最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。
3.X線表現 早期由於異物刺激支氣管,發生痙攣,不爲完全阻塞,X線表現爲廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。反復吸入累及間質,形成間質性肺炎。