乳汁吸入性肺炎

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

rǔ zhī xī rù xìng fèi yán

2 概述

乳汁吸入性肺炎(milk aspiration pneumonia)是由於乳汁在吞嚥時被吸入呼吸道或因在咽部排空時間延長,殘留的乳汁被吸入肺部。嘔吐溢乳時,乳汁被吸入呼吸道,通常多有誘因。

3 治療措施

立即氣管插管吸淨氣管內奶汁。加強護理,注意保暖,確保呼吸道通暢,開始應靜脈供給營養,待病情好轉後以鼻飼或口飼餵奶。選用抗生素防治繼發感染,並對誘發病因進行治療。

4 病因學

1.吞嚥障礙成熟吞嚥反射成熟吞嚥動作協調,易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞嚥反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經肌肉協調吞嚥時乳汁部分進入食道,部分由鼻腔流出,部分吸入呼吸道,而引起肺炎

2.食道畸形 食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內,停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘻時乳汁可直接通過瘻管進入肺部。但有時瘻管很小,不易發現。

3.食道功能不全 乳汁進入食道後返流至咽部,然後吸入。例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐後易發生吸入,有時因食道神經肌肉協調也可引起返流。

4.嚴重齶裂、兔脣 齶裂一般不影響吞嚥,但嚴重缺損者吮乳發生困難,可引起吸入

5 病理改變

當乳吸入肺泡後,肺組織出現炎症反應,數小時後有中性粒細胞吞噬細胞紅細胞滲出,肺泡壁增厚,間質炎症明顯,數週後出現纖維化,如反復吸入,可呈慢性間質性肺炎

6 臨牀表現

1.引起吸入的原發病的症狀吞嚥功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出,同時發生咳嗽,有時出現青紫。食道呈盲端的嬰兒,因乳汁停留在咽部,呼吸時有瘻音。食道氣管瘻者餵奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳

2.呼吸系統症狀和體徵 嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎爲主,症狀有咳、喘、氣促吸入量多時發生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止,至呼吸恢復後,出現明顯氣促,肺部羅音多。長期多次吸入發生音質性肺炎,最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症

3.X線表現 早期由於異物刺激支氣管發生痙攣,不爲完全阻塞,X線表現爲廣泛的肺氣腫支氣管炎性改變,肺門影增寬,肺紋理增粗或出現炎症斑片影。反復吸入累及間質,形成間質性肺炎

治療乳汁吸入性肺炎的穴位

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