6 概述
開放性膝周骺板融合術用於下肢縮短的手術治療。骨骺融合術爲Phemister所創始，方法是將較長肢體的一至數個骨骺融合。因短側肢體仍在生長，故欲使兩側肢體最後達到等長，術前必須做精確的測算。預測方法頗爲複雜，故使該手術的應用受到一定限制。多數學者認爲如需2～5cm的肢體短縮，可行骨骺融合術。有些學者建議，最好先做股骨骨骺融合，觀察1～2年後，再行脛腓骨骺融合，以免肢體縮短過度，又造成下肢不等長。
手術相關解剖見下圖（圖3.20.5.1.1-1～3.20.5.1.1-4）。
7 適應症
開放性膝周骺板融合術適用於肢體需短縮2～5cm，10歲以上的兒童可行脛腓骨骨骺融合術，8歲以上可行股骨骨骺融合術。
9 手術步驟
1.切口及顯露 屈膝30°以便使膕繩肌鬆弛，在膝外側做一長6.5cm的皮膚切口（圖3.20.5.1.1-5）。近側端起自股骨外髁，經股二頭肌腱與髂脛束之間，延續至腓骨小頭，轉向前側至脛骨的外側。也可選用4個2.5cm長的皮膚切口。沿外側肌間隔前側進入，經骺板縱行切開骨膜，顯露骨骺線。避開腓骨小頭後側的腓總神經，在其前側切骨膜。術中不需要解剖遊離腓總神經。將前側肌間隔內的肌肉從脛骨上離斷，並翻向遠端，以顯露脛骨近端的骨骺板。在膝內側面做一弧形切口，起自股骨的內收肌結節，先向後側切開再沿縫匠肌向前切至“鵝足”。結紮膝內下動脈。在股內側肌與股中間肌之間進入，切開骨膜行骨膜下剝離，以避免進入膝關節腔。在脛骨近端，將“鵝足”腱牽向後側，結紮膝內上動脈，縱行切開骨膜，骨膜下顯露並確認骨骺板。
2.顯露股骨下端外側，縱行切開骨膜，顯露外側骺板。再做內側切口，顯露內側骺板。
3.用克氏針測定骺線的位置，用Warren White設計的方形空心鑿，從骺線上自外側打入約2cm，拔出空心鑿，帶出骨塊。
4.用小刮匙在骨孔內向前和向後刮至中線，深約2.5cm，留碎骨屑於孔內，然後將骨塊旋轉90°，打入原孔內。以同樣的方法處理內側。在腓骨骨骺處，從前向後用刮匙刮出骺板即可。