10 術前準備
1.軟組織腫瘤的確切邊界,術前有時難以定位,爲此應做X線片、CT、MRI、放射性核素體掃描、血管造影等多項檢查,以便了解腫瘤的範圍及其與周圍重要組織的關係。
2.醫師和病人均應有切實的思想準備,對惡性軟組織腫瘤,特別是高度惡性腫瘤,術中因腫瘤侵及廣泛,如不能達到廣泛切除的手術,則有截肢的可能。
12 手術步驟
12.1 1.切口
在膕窩部做S形切口,切口中間橫行部分應在膕窩中部(圖3.13.4.5-4)。切口近側部分在大腿的遠端外側或內側均可,其顯露和傷口癒合無差別。
12.2 2.顯露和切除腫瘤
切開皮膚、皮下組織後,切開深筋膜。在股二頭肌內側找到腓總神經。向膕窩近側切開筋膜,可顯露出脛神經(圖3.13.4.5-5)。解剖腓腸肌外側頭,並將淺面深筋膜切除則可顯露內側腓腸皮神經(圖3.13.4.5-6)。沿近側半腱肌、半膜肌和腓腸肌內側頭的表面將深筋膜切除以及將膕血管淺面組織切除後,即可將腫瘤或淋巴結摘除(圖3.13.4.5-7)。傷口內應徹底止血,大量鹽水沖洗,並分層縫合傷口。
13 術後處理
依照腫瘤性質及切除情況繼續給予化療或放療。