《時方妙用》

清 陳念祖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧疾

寒熱往來有定候。一日一發者邪淺。二日一發者邪深。三日一發者邪更深。先寒後熱者爲順。先熱後寒者爲逆。自子至午發者爲陽。自午至子發者爲陰。單寒無熱者名牡瘧。爲純陰病。單熱無寒者爲癉瘧。爲純陽病。瘧病因勞而發者名勞瘧。因食而發者名食瘧。更有鬼瘧爲祟病。瘴瘧疾感嵐氣而成。種種不同。總以少陽一經爲主。以少陽陰陽之界。偏陰則寒多。偏陽則熱多。陰陽俱病。則寒熱等。單寒單熱。爲陰陽偏造具極。即祟瘧瘴瘧。亦陽氣之虛。正虛不能勝邪。內虛不能御外。脾胃之陽虛。不能熟腐水谷。俱不離少陽一經。瘧脈自弦(浮弦表邪沉弦裏邪。遲弦屬寒。數弦痰飲。洪弦屬熱。實弦食積。)久瘧之脈(漸緩則愈弦緊則殆。吐散雙弦。代散莫救。)初起俱宜小柴胡湯。一日一服。五日必愈。方中柴胡一味。少則用四錢。多則用八錢。切不可少。此一味。神農推爲上品。久服延年益壽之藥。自李東垣李時珍之書行。此藥之真面目漸掩。張景嶽新造五柴胡飲散劑。更屬無知妄作流毒非輕。○凡初起無汗。去人蔘桂枝三錢。服後食熱粥溫覆。微似汗則愈。未愈再服之。有利無弊。切勿惑於淺人之說。○若發熱甚。汗不出。可加麻黃三錢。如病家惑於邪說。牢不可破。即以杏仁紫蘇防風各三錢。代麻黃。服後溫覆。微似汗。不用食粥。○上下午瘧。不必過分。唯以寒多者屬陰盛。加桂枝三錢。生薑宜倍用之。或再加吳萸三錢。單寒無熱者。亦用此法。或去黃芩。再加熟附子二錢。○熱多者屬陽盛。加知母貝母各三錢。汗多而大熱大渴者。加生石膏五錢。麥冬三錢。粳米四錢。單熱無寒者亦用此法。或再加知母三錢。先熱後寒者名痹瘧。治同。宜加桂枝二錢。是從金匱白虎加桂枝湯中仿出。○鬼瘧。脈乍大乍小。加藿香二錢。以香爲天地之正氣。正能勝邪也。天麻三錢。以天麻之形如魁芋。有二十四子周環於外。其苗名赤箭。取弧矢以示威之義也。○瘴瘧。加蒼朮藿香各二錢。○食瘧。以平胃散採入柴胡一味爲君。融合二方爲一方。即前人複方法也。○勞瘧。是虛人不能耐勞而病瘧。宜小柴胡原方。去半夏。加栝蔞根二錢。或佐以補中益氣湯。○一切瘧疾口渴。俱去半夏。加栝蔞根。以生津液。凡一切瘧疾。欲急於取效。俟三發之後。以小柴胡湯。加常山三錢。寅時服。渣再煎於辰時再服如吐。任其吐去痰涎。自愈。○時醫惑於俗傳本草。謂常山截瘧猛藥。邪未盡而強截之。多變他病。此無稽之臆說也。蓋常山從陰出陽。爲透邪外出之良藥。仲景用其苗名爲蜀漆。今人用其根。何嘗是強截之藥。一久瘧不愈。及三陰瘧三日一發者。諸藥不效。惟以白朮一兩或二兩加生薑五七錢。水煎一杯。於寅時服之渣再煎。於上午再服。如熱多者。以當歸一兩餘。代白朮。○如脾腎兩虛。諸藥不效者。用近效白朮湯一日兩服。服到十日必愈。(書成。友人自安徽回贈餘醫書一帙。乃張心在新着附經也。中有三陽交於膽。三陰交於脾。三陽之瘧治膽。三陰之瘧治脾句。真是名言可佩。此君若得名師益友而講論之。將來爲醫中一巨擘。恨未悟其人。)一初病瘧。世稱胎瘧。纏綿難愈。與痘疹之症。本於胎毒無異。宜六君子湯。加草果烏梅。或合小柴胡湯。一久瘧不愈。不必治瘧。只以六君子湯補中益氣湯。兼吞桂附八味丸。調理半月無不痊癒。今醫俱遵景嶽法。用何人飲休瘧飲方中。以何首烏一味爲主。據云中和之道。其實苦澀之品不能食入。餘屢見久服此藥。多變出腫脹等病。學人不可不知。