《時方妙用》

清 陳念祖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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八脈該二十八字脈象

舊訣。以浮芤滑實弦緊洪爲七表。以沉微遲緩濡伏弱澀爲八里。以長短虛促結代牢動細爲九道。不無可議處。浮沉遲數。爲診脈四大綱。舊訣竟脫去數字。謬甚。當就李瀕湖李士材二十七字外。更增入大脈方足。然病無定情。脈不單見。學無頭緒。指下茫然。茲以浮沉遲數虛實大緩八脈爲主。而以兼見之脈附之。總括以詩。爲切脈之捷法。浮。(輕手乃得。重手不見。)爲陽爲表。(除沉伏牢三脈之外。皆可互見。)浮而中空爲芤。(有邊無中。如以指着蔥之象。)主失血。浮而摶指爲革。(中空外堅。似以指按鼓皮之狀。浮見也。視芤脈。中更空而外更堅。)主陰陽不交。浮而不聚爲散。(按之散而不聚。來去不明。)主氣散。詩曰。浮爲表脈病爲陽。輕手捫來指下彰。芤似着蔥知血脫。革如按鼓識陰亡。(孤陽越於上。便知真陰竭於下矣。)從浮辨散形撩亂。定散非浮氣敗傷。除卻沉中牢伏象。請君象外更參詳。(浮。不沉也沉中諸脈俱不能兼。)沉。(輕手不得。重手乃得。按至肌肉以下。)爲陰爲裏。(除浮革芤散四脈之外。皆可互見。)沉而幾無爲伏。(着骨始得。較沉更甚。)主邪閉。沉而有力爲牢。(沉而強直摶指。)主內實。詩曰。沉爲裏脈病爲陰。淺按如無按要深。伏則幽潛推骨認。牢爲勁直着筋尋。須知諸伏新邪閉。可悟諸牢內實尋。除卻浮中芤革散。許多活法巧從心。(沉。不浮也。浮中諸脈。不遲。(一息。三至或二至。)爲在髒爲寒。(除數緊促動四脈之外。皆可互見。)遲而時止爲結。(遲中而時有一止也。但無定數)主氣血壅痰滯。(亦主氣血漸衰。)遲而更代爲代。(緩中一止。不能自還而更代也止有定數。)主氣絕。(亦主經墜。有阻。妊詩曰。遲爲在髒亦爲寒。(脈經雲。遲爲寒。仲景雲。遲爲在髒。)一息未及四至彈。(一呼一吸。合爲一息。一呼脈來二至。一吸脈來二至。合爲一息四至。爲平人之脈。遲則一息三至。或一息二至。至於一息一至。必死。)結以偶停無定數。(遲中一止也。)代因不返即更端。(一髒氣絕。其脈往而不能自還他髒因而更代之。須知此脈止有定數。)共傳代元陽絕。還識結成鬱氣於。除卻數中促緊動。諸形互見細心觀。(遲。不數也。數中諸脈不能兼見。)數。(一息。五六至。)爲在腑爲熱。(除遲結代三脈之外。俱可互見。)數而牽轉爲緊。(如牽繩轉索。)主寒邪而痛。(亦主表汗。)數而時止爲促。(數中時有一止。亦無定數。)主邪氣內陷。數見關中爲動。(形圓如豆。厥厥搖動見於關部。)主陰陽相搏。(主氣與驚。男亡陽。女血崩。)詩曰。數爲腑脈熱居多。(仲景雲。數爲在腑脈經雲。數爲熱。)一息脈來五六科。(謂一息五六至也。至七八至者危。)緊似轉繩寒甫閉。動如搖豆氣違和。數中時止名爲促。促裏陽偏即是魔(陽盛爲促。)除卻遲中兼結代。旁形側出細婆婆。(數。不遲也。遲中諸脈。不能兼見。)虛。(不實也。應指無力。浮中沉三候俱有之。前人謂豁然空大見於浮脈者非。)主虛。(有素稟不足。因虛而生病者。有邪氣不解。因病而至虛者。)虛而沉小爲弱。(沉細而軟。按之乃得。沉見。)主血虛(亦分陰陽胃氣。)虛而浮小爲濡。(如絮浮水面。○浮見。)主氣虛。(亦主外溼。)虛而模糊爲微。(不顯也。指下不分明。若無若有。浮中沉皆是。)主陰陽氣絕。虛而勢滯爲澀。(往來乾澀。如輕刀刮竹之象。)主血虛。亦主死血。虛而形小爲細。(形如蜘蛛絲之細。指下分明。)主氣冷。虛而形縮爲短。(寸不通魚際。尺不通尺澤。)主氣損。(亦主氣鬱。)詩曰。虛來三候按如綿。元氣難支豈偶然。弱在沉中陰已竭。濡居浮分氣之愆。癆成脈隱微難見。(指下不分明。)病劇精幹澀遂傳。冷氣蛛絲成細象。(以上皆言脈勢。唯細大長短。皆指脈形而言。細者形如蛛絲也。微與細相類。但微對顯而言。細對大而言。分別在此。)短爲形縮鬱堪憐。實。(不虛也。應指有力。浮中沉俱有之。四言脈訣雲。牢甚則實。獨附於沉脈者非。大抵指下清楚而和緩。爲元氣之實。指下逼逼而不清。爲邪氣之實。)主實。實而流利爲滑。(往來流利。)主血治。(亦主痰飲。)實而迢長爲長。(上至魚際。下至尺澤。)主氣治。(亦主陽盛陰虛。)實而湧沸爲洪。(應指滿溢。如羣波湧起之象。)主熱極。亦主內虛。實而端直爲弦。(狀如弓弦。按之不移。)主肝邪。(亦主寒。主痛。)詩曰。實來有力象悠悠。邪正全憑指下求。(脈來有力。指下清而不濁。滑長不兼洪弦之象。正氣實也。如指下濁而不清。但見洪緊。不見滑長。是邪氣實也。)流利滑呈陰素足。迢遙長見病當瘳。洪如湧浪邪傳熱。弦以張弓木作仇。毫髮分途須默領。非人渾不說緣由。大。(即洪脈而兼脈形之闊大也。舊本統於洪脈。今分別之。)詩曰。大脈如洪不是洪。形兼洪闊不雷同。絕無舞柳隨風態。卻似移兵赴敵雄。新病邪強知正怯。夙外實必中空內經病進真堪佩。總爲陽明氣不充。(邪氣盛。則胃氣衰。故脈大而不緩。)緩。(脈來四至。從容不迫。)主正復。(和緩之緩。主正復。怠緩之緩。主中溼。)詩曰。緩脈從容不迫時。診來四至卻非遲。胃陽恰似祥光布。谷氣原如甘露滋。不問陰陽欣得此。任他久暫總相宜。若還怠緩須當辨。溼中脾經步履疲。(胃氣復。則邪氣退。故脈緩而不大。○緩者。主脈之氣象從容不迫而言。非指往來之遲緩也。遲字對數字言。遲則不數。數則不遲也。緩字所包者廣。遲中有緩。數中亦有緩。非淺人所可領會。故內經與大字對言。不與數字對言。其旨深哉。)