《脾胃論》

金;元 李杲

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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補脾胃瀉陰火昇陽湯

柴胡(一兩五錢)甘草(炙)黃(臣)蒼朮(泔浸,去黑皮,切作片子,日曝幹,銼碎炒)羌活(以上各一兩)升麻(八錢)人蔘(臣)黃芩(以上各七錢)黃連(去須,酒制,五錢炒,爲臣爲佐)石膏(少許,長夏微用,過時去之,從權)上件咀,每且三錢,水二盞,煎至一盞,去渣,大溫服,早飯後、午飯前,間日服。服藥之時,宜減食,宜美食。服藥訖,忌語話一二時辰許,及酒、溼面、大料物之類,恐大溼熱之物,復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果,恐陽氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味,以助陽氣。大抵此法此藥,欲令陽氣升浮耳,若滲泄淡味,皆爲滋陰之味,爲大禁也。雖然,亦有從權而用之者。如見腎火旺及督、任、衝三脈盛,則用黃柏知母,酒洗訖,火炒制加之,若分兩則臨病斟酌,不可久服,恐助陰氣而爲害也。小便亦或澀,當利之,大便澀,當行之,此亦從權也,得利,則勿再服。此雖立食禁法,若可食之物,一切禁之,則胃氣失所養也,亦當從權而食之,以滋胃也。附∶……夫飲食人胃,陽氣上行,津液與氣,入於心,貫於肺,充實皮毛,散於百脈。脾稟氣於胃,而灌溉四旁,營養氣血者也。今飲食損胃,勞倦傷脾,脾胃虛火邪乘之,而生大熱,當先於心分補脾之源,蓋土生於火,兼於脾胃中瀉火之亢甚是先治其標,後治其本也。且溼熱相合,陽氣日以虛,陽氣虛則不能上升,而脾胃之氣下流,並於腎肝,是有秋冬而無春夏。春主升,夏主浮,在人則肝心應之。弱則陰氣盛,故陽氣不得經營。經雲∶陽本根於陰,惟瀉陰中之火,味薄風藥,升發以伸陽氣,則陰氣不病,陽氣生矣。傳雲∶履端於始,序則不愆,正謂此也。《四氣調神大論》雲∶天明則日月不明,邪害空竅陽氣者閉塞,地氣者冒明,雲霧不精,則上應白露不下,在人則緣胃虛,以火乘之。脾爲勞倦所傷,勞則氣耗,而心火熾動,血脈沸騰,則血病,而陽氣不治,陰火乃獨炎上,而走於空竅,以至燎於周身,反用熱藥以燥脾胃,則謬之謬也。胃乃脾之剛,脾乃胃之柔,表裏之謂也。飲食不節,則胃先病,脾無所稟而後病勞倦則脾先病,不能爲胃行氣後病。其所生病之先後雖異,所受邪則一也。胃爲十二經之海,十二經皆稟血氣,滋養於身,脾受胃之稟,行其氣血也。脾胃既虛,十二經之邪,不一而出。假令不能食肌肉削,乃本病也。其右關脈緩而弱,本脈也。而本部本證脈中兼見弦脈,或見四肢滿閉,淋溲便難,轉筋一二證,此肝之脾胃病也。當於本經藥中,加風藥以瀉之。本部本證脈中兼見洪大,或見肌熱煩熱面赤不能食,肌內消一二證,此心之脾胃病也。當於本經藥中,加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見浮澀,或見氣短、氣上喘咳、痰盛,皮澀一二證,此肺之脾胃病也。當於本經藥中,兼瀉肺之體,及補氣之藥。本部本證脈中兼見沉細,或見善恐欠之證,此腎之脾胃病也,當於本經藥中,加瀉腎水之浮,及瀉陰火伏熾之藥。經雲∶病有逆從,治有反正,除四反治法,不須論之。其下雲∶惟有陽明厥陰,不從標本,從乎中也。其注者,以陽明在上,中見太陰厥陰在上,中見少陽爲說,予獨謂不然,此中,非中外之中也,亦非上中之中也,乃不定之辭,蓋欲人臨病消息,酌中用藥耳,以手足陽明厥陰者,中氣也,在卯酉之分,天地之門戶也。春分、秋分,以分陰陽也,中有水火之異者也,況手厥陰爲十二經之領袖,主生化之源足陽明十二經之海,主經營之氣,諸經皆稟之。言陽明厥陰與何經相併而爲病,酌中以用藥,如權之在衡,在兩,則有在兩之中;在斤,則有在斤之中也。所以言此者,發明脾胃之病,不可一例而推之,不可一途而取之,欲人知百病皆由脾胃衰而生也,毫釐之失,則災害立生。假如時在長夏,於長夏之令中立方,謂正當主氣衰而客氣旺之時也,後之處方者,當從此法,加時令藥,名曰補脾胃瀉陰火昇陽湯