《脾胃論》

金;元 李杲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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《內經》、仲景所說脾胃

着議處方已詳矣,然恐或者不知其源,而無所考據,復以《黃帝內經》、仲景所說脾胃者列於下。《太陰陽明論》雲∶太陰陽明爲表裏,脾胃脈也,生病而異者何也?岐伯曰∶陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同,故病異名也。帝曰∶願聞其異狀也?岐伯曰∶陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。故犯賊風虛邪者,陽受之,食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑,則身熱不得臥,上爲喘呼;入五臟,則腹滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸。故喉主天氣,咽主地氣。故陽受風氣,陰受溼氣陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰∶陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。故傷於風者,上先受之,傷於溼者,下先受之。帝曰∶脾病四肢不用,何也?岐伯曰∶四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能爲胃行其津液四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。帝曰∶脾不主時何也?岐伯曰∶脾者,土也,治中央,常以四時長四髒各十八日寄治,不得獨主於時也。脾臟者,常着胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。《陰陽應象論》曰∶人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。《玉機真髒論》曰∶脾大過,則令人四肢不舉,其不及,則令人九竅不通,名曰重強。又《通評虛實論》曰∶頭痛耳鳴九竅不利,腸胃之所生也。《調經論》曰∶形有餘,則腹脹,經溲不利,不足,則四肢不用。又《氣交變論》曰∶歲土太過,雨溼流行,腎水受邪,民病腹痛清厥意不樂,體重煩冤;甚則肌肉萎,足萎不收,行善,腳下痛,飲發,中滿食減,四肢不舉。又云∶歲土不及,風乃大行。霍亂體重腹痛,筋骨繇復,肌肉潤酸,善怒。又云∶鹹病寒中,復則收政嚴峻,胸脅暴痛,下引少腹,善太息,蟲食甘黃,氣客於脾,民食少失味。又云∶土不及,四維有埃雲,潤澤之化不行,則春有鳴條鼓拆之政;四維振拉飄勝之變,則秋有肅殺霖淫之復。其眚四維,其髒脾,其病內舍心腹,外在肌肉四肢。《五常政大論》∶土平曰備化,不及曰卑監。又云∶其動瘍湧分潰癰腫,其發濡滯,其病留滿痞塞,從木化也。其病飧泄。又云∶土太過曰敦阜,其味甘鹹酸,其象長夏,其經足太陰陽明。又曰∶其病腹滿四肢不舉,邪傷脾也。《經脈別論》雲∶太陰藏搏者,用心省真,五脈氣少胃氣不平,三陰也,宜治其下俞補陽瀉陰。《髒氣法時論》雲∶脾主長夏足太陰陽明主治,其日戊己。脾苦溼,急食苦以燥之。又云∶病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏。禁溫食飽食,溼地濡衣。脾病者,愈在庚辛庚辛不愈,加於甲乙甲乙不死,持於丙丁,起於戊己脾病者,日慧,日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。又云∶脾病者,身重善飢,足痿,足不能行,行善,腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄食不化血者。《經脈別論》∶食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心淫精於脈。脈。氣歸於權衡權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽揆度以爲常也。《五常政大論》∶有太過不及,太過者,薄所不勝,乘所勝也。不及者,至而不至,是爲不及,所勝妄行,所生受病,所不勝者乘之也。仲景雲∶人受氣於水谷以養神,水谷盡而神去,故云安谷則昌,絕谷則亡。水去則營散,谷消則衛亡,營散衛亡,神無所根據。又云∶水入於經,其血乃成,谷入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫,血溫衛和,營衛乃行,得盡天年