《肯堂醫論》

明 王肯堂

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論人蔘

人蔘(君)氣溫味甘,甘而微苦。氣味俱輕,陽也,陽中微陰。無毒白茯苓馬藺爲之使,反黎蘆,惡溲,疏滷鹹。出上黨、遼東者佳。其根狀如防風而潤實,春生苗,多於深山中背陰近假漆下溼潤處。初生者三四寸,一椏五葉;四五年後,生三椏;年深者,生四椏五葉。中心生一莖,俗名百尺杵。三月四月有花,細小如粟,蕊如絲,紫白色。秋結子或七八枚,如大豆生青、熟黃,又紅。自二月、四月、八月上旬探根(李言聞人蔘生於陰溼樹林之中,着《人蔘考》言之詳且晰矣),竹刀颳去土,暴幹,無令見風。如人形者神。又雷公雲∶大塊類雞腿者良。而今人又以瑩、堅、潤爲上,有金井玉蘭之號。

炮製

凡用,勿取高麗及色枯體虛者。採得去蘆用,如不去,能吐人。又丹溪雲∶若服人蔘一兩,入蘆一錢,則一兩之參徒費矣。戒之。

主治

本經》雲∶味甘微寒(寒字誤)。主補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣明目,開心益智,久服輕身延年。一名金銜,一名鬼蓋。按∶五臟正氣不足,而亂氣乘之,則心神爲之不寧,故令虛勞之人夢寐不安,神不守舍人蔘所以安精神、定魂魄、止驚悸,以其能補五臟正氣也,正氣復則邪氣除矣。而時師類於補氣之外,另求所謂清鎮之藥者,謬矣。療腸胃中冷,心腹鼓痛,胸脅逆滿,霍亂吐逆,調中,消渴,通血脈,消胸中痰,破堅積。治肺氣不足咳嗽,止煩躁,變酸水,殺金石藥毒,令、人不忘,患虛而多夢,俱用之。潔古云∶治脾、肺陽氣不足,及肺氣喘促短氣少氣,補中暖中,瀉脾、肺、胃中火邪。然非升藥引用,不能補上升之氣。升麻一分、人蔘三分爲相得也。若補下焦元氣,瀉腎中火邪,茯苓爲之使。又云∶補虛用之,又能補胃,治咳嗽則勿用,短氣則用之。東垣雲∶人蔘甘溫,能補肺中之氣。肺氣旺則四髒之氣皆旺,肺主諸氣故也。仲景以人蔘補血者,蓋不自生,須得生陽氣之藥乃生,陽生則陰長,血乃旺矣。若陰虛補血,血無由而生,無陽故也。又云∶治中湯乾薑用,治腹痛、吐逆者、裏虛腹痛,此藥補之,是補其不足。又云∶補氣人蔘,如氣短、氣不調及喘者加之。海藏雲∶人蔘味甘溫,調中益氣,即補肺之陽,瀉肺之陰也。若但言補肺,而不論陰陽、而寒熱、何氣不足,誤矣。若肺受寒邪,宜此補之;肺受火邪,不宜用也。肺爲天之氣,即手太陰也,爲清潤之髒,貴涼而不貴熱,則其爲寒象可知。若其傷熱,則沙蔘沙蔘味苦、微寒,無毒,主血積精氣,除寒熱,補中,益肺氣。治胃痹心痛結熱,邪氣頭痛,皮間邪熱,安五臟人蔘味甘微溫,補五臟之陽也;沙蔘味苦微寒,補五臟之陰也,安得不異。易老取沙蔘人蔘,取其苦也。苦則補陰,甘則補陽。《本經》雖雲補五臟,亦須各用本髒藥相佐,使隨所引而補一髒也,不可不知。近世用人蔘者,往往反有殺人之害。富貴之家,以此爲補元氣之妙藥,其身欲壑太過,藉參補養,每見危殆者,乃不明當用不當用之過也,況雜入溫補劑中,則尤謬矣。世人僅知用參之補,而不知行氣,徒形壅塞,不能流通矣。餘用參一錢,必加陳皮一分,取效敏捷,參看治驗錄,即知其用法。按∶《主治要訣》謂∶人蔘之用有三∶補氣也,止渴也,生津也。補氣不必言,何爲生津而止渴?蓋脾氣輸於肺,肺氣下降,津液乃生,猶蒸物然,熱氣燻蒸,旋即成液,故氣不足則渴,補其氣則津生而渴自止矣。能消痰、變酸水者,脾氣不足,不能運化精微,故蓄而爲飲,以人蔘補之,治其本也。療腸中冷者,氣爲陽,陽虛內寒,而人蔘補氣也。止腹痛者,補裏虛之效也。破堅積者,養正氣,積自除也。止燥煩、治夢紛紛者,本經安,精神定,魂魄之功也。又人蔘肺氣,何謂能治喘嗽?人蔘元氣,何爲能治逆滿?此蓋爲因虛而致者。言正氣奪而用之,則爲補虛;邪氣盛而用之,則爲實實,要在精審而已。故潔古又云喘嗽勿用,戒實實也。餘治一人喘嗽,服瀉肺藥,益甚;投以人蔘,一服而止,非謂喘嗽概不可用人蔘也。胸脅逆滿,反胃吐逆,邪氣方盛固不可用人蔘;然傷寒雜病下後亡陰胸中之氣因虛下陷於心之分野,而致心下痞者,用導氣之藥,則痞益甚,須用人蔘補之。故仲景治胸痹,以人蔘湯主之,若實者,則宜枳實薤白桂枝湯也。胃虛谷氣不行,胸中閉塞而下區者,用辛藥瀉之,則嘔益甚,惟宜益胃,揚谷氣而已。故胃反嘔吐小半夏湯不愈者,服大半夏湯人蔘立愈。此仲景要訣也。今人不察病之虛實,不諳藥之補瀉,一遇喘滿嘔逆之症,便謂有餘,雜以破氣之藥投之,妄言氣無補法,遂視人蔘若堇、鴆然,而病患亦遂束手待斃而無憾,可勝嘆哉!三複經文,不覺縷。