《醫燈續焰》

清 潘楫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喉痹脈證第六十

喉痹之脈,數熱遲寒。纏喉走馬,微伏則難。痹者,閉也,閉塞不通之謂。乃火盛氣結,以致喉嚨腫脹,呼吸難通,壅塞痰涎,水漿不下。一二日,即能殺人。十二經脈經別,多過於此。即不然,亦在其前後左右也。有經脈過者,有經別過者,有經脈經別俱過者。如肺手太陰經脈,無過於此者。而經別篇則雲∶手太陰之正,上出缺盆,循喉嚨大腸手陽明之脈,循缺盆,上頸貫頰。經別篇又云∶上循喉嚨胃足陽明之脈,循喉嚨,入缺盆經別篇又云∶上循咽,出於口。脾足太陰之脈上膈夾咽,連舌本經別篇又云∶上結於咽,貫舌中心手少陰之脈,上夾咽。經別篇又云∶上走喉嚨,出於面。小腸手太陽之脈,循咽下膈。其支者,循頸上頰。而經別則無。膀胱足太陽之脈,自腦還出,別下項。經別篇又云∶直者從膂上出於項。腎足少陰之脈,循喉嚨,夾舌本經別篇又云∶直者系舌本,復出於項。心包絡手厥陰之脈,亦無過此者。而經別則雲∶手厥陰之正,別屬三焦,出循喉嚨三焦手少陽之脈,上項系耳後。而經別則無。經別雖無,其手厥陰之正,有別屬三焦,出循喉嚨者,以三焦心包爲配,故曰屬。屬則經脈相屬而合一也。膽足少陽之脈下加頰車,下頸。經別篇又云∶足少陽上夾咽,出頤頷中。肝足厥陰之脈,循喉嚨之後,上入頏顙,而經別亦無。故《靈樞》第十篇,諸經是動、所生之病,有云頸腫者,(手陽明是動。)有云鼽HT喉痹者,(手陽明所生。)有云頸腫喉痹者,(足陽明所生。)有云舌本強者,(足太陰是動。)有云舌本痛者,(足太陰所生。)有云嗌幹者,(手少陰足厥陰二經是動。)有云嗌痛頷腫者,(手太陽是動。)有云頸頷腫者,(手太陽所生。)有云項痛者,(足太陽所生。)有云咽腫者,(足少陰所生。)有云嗌幹及痛者,(足少陰所生。)有云嗌腫喉痹者,(手少陽是動。)有云頷痛者。(足少陽所生。)種種不同,總無外氣火二字。與本篇所云∶氣有餘,則當脈所過者熱腫,同一義也。(宜黃芩枳殼連翹丹皮薄荷荊芥山梔防風牛蒡玄蔘黃柏黃連山豆根射干升麻、生地、甘草桔梗石膏等藥。在臨證定在何經,相宜者用。又不可純用寒涼,須配輕散者斯善矣。)然諸證之中,惟喉痹爲急。而喉痹中,又惟以發於手少陰少陽二經者爲最急。蓋喉主天氣,通呼吸,爲生氣之門。火熱搏聚則腫脹,腫脹則竅閉竅閉則氣塞,氣塞則痰涎壅。愈壅愈塞,愈塞愈壅,呼吸亦將從此而斷。況少陰君火少陽相火,火性速而炎上,較之他經,不更烈乎?故一二日即成不治。惟針刺出血,以瀉其實;探吐痰涎,以決其壅,皆倉卒治標之妙法也。(刺腫處出血,用鵝翎蘸酸澀之味以探吐。)其脈多數,數則爲熱故也。間有脈遲者,乃是外寒襲經,經氣不利,鬱滯於所過之處,故亦爲痹。外則兼表證,內亦不如數熱之腫痛,此不但忌用寒涼,而且當溫散也。更有一種纏喉風,或麻或癢,又腫又痛,纏綿於內,腫達於外。一種走馬喉痹,須臾之間,痛而腫,腫而閉,閉而氣絕。暴發暴死,如走馬然。二者俱火中挾風。火性烈,風性疾。風火交煽,故發病兇暴如此。(此等證惟刺最妙。)其脈應浮大洪數,而反見微伏,是正衰邪盛,補瀉罔從。欲其生也,不亦難乎?