《醫燈續焰》

清 潘楫

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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寸口大會男女定位第五

十二經中,皆有動脈。惟手太陰寸口取決。此經屬肺,上系吭嗌。脈之大會,息之出入。一呼一吸,四至爲息。日夜一萬,三千五百。一呼一吸,脈行六寸。日夜八百,十丈爲準。初持脈時,令仰其掌。掌後高骨,是謂關上。關前爲陽,關後爲陰。陽寸陰尺,先後推尋。心肝居左,肺脾居右。腎與命門,居兩尺部。魂魄穀神,皆見寸口。左主司官,右主司府。左大順男,右大順女。本命扶命,男左女右。關前一分,人命之主。左爲人迎,右爲氣口神門決斷,兩在關後。人無二脈,病死不愈。男女脈同,惟尺則異。陽弱陰盛,反此病至。十二經者,即手足三陰三陽經脈也。其始從中焦手太陰肺,手太陰肺注手陽明大腸手陽明大腸足陽明胃,足陽明胃注足太陰脾,足太陰脾注手少陰心,手少陰心注手太陽小腸手太陽小腸足太陽膀胱足太陽膀胱足少陰腎,足少陰腎注手厥陰心包手厥陰心包手少陽三焦手少陽三焦足少陽膽,足少陽膽注足厥陰肝,足厥陰肝還復注手太陰,是謂一週。其脈數十二經,共長十六丈二尺。各有長短,亦逐經各有動脈。如手太陰脈動中府雲門天府俠白手陽明脈動合谷陽溪足陽明脈衝陽大迎人迎氣衝足太陰脈動箕門衝門手少陰脈動極泉手太陽脈動天窗足太陽脈動委中足少陰脈太溪陰谷手厥陰脈動勞宮手少陽脈動禾;足少陽脈下關聽會足厥陰脈太沖五里陰廉之類。既皆有動脈,是皆可即其脈以診病。今惟取手太陰寸口動脈,決諸病之死生吉凶者,何耶?蓋手太陰一經,內屬肺臟。其經起於中府,終於少商,其肺系上連喉嚨吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣,氣非呼吸不行,脈非肺氣不布。故仲景雲∶呼吸者,脈之頭也。又寅初方升之氣,出於中焦中焦,指胃也。蓋胃爲水穀之海,屬土居中。灌溉四髒以及百骸。所謂灌溉者,無非一水谷之氣。四髒中固有土,而土中亦具四髒。(即胃氣中要有弦、鉤、毛、石,弦、鉤、毛、石中要有胃氣義。)脈之晝夜,五十環周。始於此,亦終於此。始終循環,原無少間。但以一日夜分四時論之,必以寅初爲更始也。故《素問》脈要精微論雲∶診法常以平旦陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。蓋以此時,諸脈更始於胃。其大小虛實,躁靜疾徐,種種畢露。出於胃,即注於肺,最爲切近。又必由肺之呼吸以行,此所謂肺朝百脈也。呼出於陽,吸入於陰。一呼脈二至,一吸脈二至,總四至爲一息。一日一夜,約一萬三千五百息,即此一呼一吸,脈氣行去六寸,以一萬三千五百息算來,共得八百一十丈。以脈數之十六丈二尺折算,應得周行於身五十度,此晝夜脈行度數之準則也。(據越人二十三難雲∶脈數總長十六丈二尺,任督二蹺在內。以一呼一吸行六寸算之,晝夜一萬三千五百息,共行八百一十丈。周於身者,得五十度。後又云∶其始從中焦手太陰,終於足厥陰厥陰復還注手太陰,所謂如環無端者。不知二蹺、任督從何處接入?豈附行於足少陰太陽耶?附則不能在循環注接之內。當俟知者。)凡初持人之脈,先令仰手。以腕之高骨對平處,謂之關上。關前爲陽,後爲陰。陽曰寸,陰曰尺。尺至寸,長一寸九分。即此一寸九分,三部分之,爲寸、關、尺也。關居中,若爲陰陽界限,而陰陽互交於此。能先後細爲推究,未有不得其病情者。三部中又各有定位。木火居左,金土居右,水居其下。若以相生論之,則左關肝木生左寸心火,左寸心火右關脾土右關脾土生右寸肺金,右寸肺金生兩尺腎水。魂爲肝神,魄爲肺神。谷不可言脾神,然其變化資生,生死以之,更神乎神矣。穀神,一魂魄也;魂魄,一穀神也,而又總攝於心君。遊行出入,雖無處不到;而盛衰逆順,未有不從寸口驗焉。左肝、心爲木、火,爲陽主升,主生長,職多發施,故曰司官。右肺、脾爲金、土,爲陰主降,主收受,職多聚納,故曰司府。男子生於寅,以陽爲體。左陽也。左大則氣鍾於陽,故在男爲順。女子生於申,以陰爲體。右陰也。右大則氣鍾於陰,故在女爲順。由是男女之本命分系於左右,順則雖病,而本命猶可扶持。關前一分,人命之主者,指魂魄穀神也。左爲人迎,右爲氣口者,指司官、司府也,決斷神門。關後有兩者,指兩腎也。即應腎間動氣也,即《難經》八難所謂三焦之原守邪之神,故曰神門。關前谷神、關後神門二脈,即生人之先後二天也。無二者,言無此二脈也。無則根本絕矣,故死。(即無一亦死。)仲景雲∶寸脈下不至關爲陽絕尺脈上不至關爲陰絕。殆亦關前關後之謂乎?男女脈同,同於定位。惟尺則異,異於盛衰。男子鍾於陽,故陰弱。女子鍾於陰,故陰盛。獨驗於尺者,天一資生之始,陰陽即判於此耳。(尺乃生人之根本,如草木之色香華實皆判定於根。)反此,則男得女盛,女得男弱,男女皆失其常,故當病至。