《金匱要略方論》

東漢 張仲景

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痙溼病脈證第二

1.太陽病發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。2.太陽病發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。3.太陽病發熱,脈沉而細者,名曰痙。爲難治。4.太陽病發汗太多,因致痙。5.夫風病,下之則痙。復發汗,必拘急。6.瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。7.病者,身熱足寒頸項強急惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒溼相得,其表益虛,即惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇。8.暴腹脹大者,爲欲解,脈如故;反伏弦者,痙。9.夫痙脈,按之緊如弦,直上下行。(一作∶築築而弦。《脈經》雲∶痙家,其脈伏堅,直上下。)10.痙病灸瘡,難治。11.太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此爲痙。栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯

栝蔞根(二兩)桂枝(三兩)芍藥(三兩)甘草(二兩)生薑(三兩)大棗(十二枚)上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃啜熱粥發。12.太陽病無汗小便反少,氣上衝胸口噤不得語,欲作剛痙葛根湯主之。

葛根湯

葛根(四兩)麻黃(三兩,去節)桂枝(二兩,去皮)芍藥(二兩)甘草(二兩,炙)生薑(三兩)大棗(十二枚)上七味,咀,以水一斗,先煮麻黃葛根減二升,去沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。13.痙爲病,(一本痙字上有剛字。)胸滿口噤,臥不着席,腳攣急,必齒,可與大承氣湯

大承氣湯

大黃(四兩,酒洗)厚朴(半斤,炙,去皮)枳實(五枚,炙)芒硝二合)上四味,以水一斗,先煮二物取五升,去滓;納大黃煮取二升,去滓;納芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下止服。14.太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細(一作緩)者,此名溼痹。(《玉函》雲,中溼。)溼痹之候,小便不利大便反快,但當利其小便。15.溼家之爲病,一身盡疼(一雲∶疼煩,)發熱,身色如燻黃也。16.溼家,其人但頭汗出,背強欲得被複向火,若下之早則噦,或胸滿小便不利(一雲利,)舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。17.溼家,下之,額上汗出,微喘,小便利(一雲不利)者。死;若下利不止者,亦死。18.風溼相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫雲此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,溼氣在,是故不愈也。若治風溼者,發其汗,但微微似欲出汗者,風溼俱去也。19.溼家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒溼,故鼻塞,納藥鼻中則愈。(《脈經》雲∶病患喘。而無“溼家病”以下至“而喘”十三字。)20.溼家,身煩疼,可與麻黃加術湯。發其汗爲宜,慎不以火攻之。

麻黃加術湯

麻黃(三兩,去節)桂技(二兩,去皮)甘草(一兩,炙)杏仁(七十個,去皮尖)白朮(四兩)上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,復取微似汗。21.病者一身盡疼,發熱日晡所劇者,名風溼。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃(去節,半兩,湯泡)甘草(一兩,炙)薏苡仁(半兩)杏仁(十個,去皮尖,炒)上麻豆大,每服四錢,水一盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗避風。22.風溼脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃湯主之。

防己黃湯

防己(一兩)甘草(半兩,炒)白朮(七錢半)黃(一兩一分,去蘆)上麻豆大,每抄五錢七,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗,瘥。23.傷寒八九日,風溼相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。

桂枝附子湯

桂枝(四兩,去皮)生薑(三兩,切)附子(三枚,炮,去皮,破八片)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚,擘)上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

白朮附子湯

白朮(二兩)附子(一枚半,炮,去皮)甘草(一兩,炙)生薑(一兩半,切)大棗(六枚)上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是術附並走皮中,逐水氣未得除故耳。24.風溼相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣小便不利惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

甘草附子湯

甘草(二兩,炙)附子(一枚,炮,去皮)白朮(二兩)桂枝(四兩,去皮)上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合爲妙。25.太陽中,發熱惡寒身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。若發其汗,則其惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。26.太陽中熱者,是也。汗出惡寒身熱而渴,白虎加人蔘湯主之。

白虎人蔘湯

知母(六兩)石膏(一斤,碎)甘草(二兩)粳米六合人蔘(三兩)上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。27.太陽中,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯

瓜蒂(二七個)上,以水一升,煮取五合,去滓,頓服