承順也。傷寒邪氣入胃者。謂之入腑。腑之爲言聚也。胃爲水穀之海。榮衛之源。水谷會聚於胃。變化而爲榮衛。邪氣入於胃也。胃中氣鬱滯。糟粕祕結。壅而爲實。是正氣不得舒順也。本草曰。通可去滯。泄可去邪。塞而不利。閉而不通。以湯盪滌。使塞者利而閉者通。正氣得以舒順。是以承氣名之。王曰。宜下必以苦。宜補必以酸。言酸收而苦泄也。枳實苦寒。潰堅破結。則以苦寒爲之主。是以枳實爲君。厚朴味苦溫。內經曰。燥淫於內。治以苦溫。泄滿除燥。則以苦溫爲輔。是以厚朴爲臣。芒硝味鹹寒。內經曰。熱淫於內。治以鹹寒。人傷於寒。則爲病熱。熱氣聚於胃。則謂之實。鹹寒之物。以除消熱實。故芒硝爲佐。大黃味苦寒。內經曰。燥淫所勝。以苦下之。熱氣內勝。則津液消而腸胃燥。苦寒之物。以盪滌燥熱。故以大黃爲使。是以大黃有將軍之號也。承氣湯下藥也。用之尤宜審焉。審知大滿大實。堅有燥屎。乃可投之也。如非大滿。則猶生寒熱。而病不除。況無滿實者。而結胸痞氣之屬。由是而生矣。是以脈經有曰。傷寒有承氣之戒。古人亦特謹之。枳實（君五枚炙）厚朴（臣半斤炙去皮）芒硝（佐三合）大黃（使四兩酒洗）上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去渣。內大黃。更煮取二升。去渣內芒硝。更上微火一兩沸。分溫再服。得下餘勿服。