《內經評文》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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終始第九(法野)

凡刺之道。畢於終始。明知終始。五臟爲紀(四字似衍)陰陽定矣。陰者主髒。陽者主腑。陽受氣四末。陰受氣五臟。故瀉者迎之。補者隨之。知迎知隨。氣可令和。和氣之方。必通陰陽五臟爲陰。六腑爲陽。(先從陰陽臟腑說到氣復從氣說到陰陽臟腑小小段落用筆亦有往復迴環之致)傳之後世。以血爲盟。敬之者昌。慢之者亡。無道行私。必得夭殃。謹奉天道。請言終始。(以上敘陰陽補瀉大意總冒通篇)終始者。經脈爲紀。持其脈口人迎以知陰陽。有餘不足。平與不平。天道畢矣。所謂平人者。不病。不病者。脈口人迎四時也。上下相應而俱往來也。六經之脈不結動也。本末寒溫之相守司也。形肉血氣必相稱也。是謂平人少氣者。脈口人迎俱小而不稱尺寸也。如是者則陰陽俱不足。補陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者。可將以甘藥。不可飲以至劑。如此者弗灸。(據此是古法固以灸爲補也)不已者。因而瀉之。則五臟氣壞矣。(此節凡三段總敘平與不平一段分敘平字一段不足一段而以有餘一層留於下文發揮支對參差詳略互出極篇法之變幻。少氣者一段前半句法與上段起處作對待後半句法與下節收處作對待人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽人迎二盛。病在足太陽二盛而躁。病在手太陽人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明人迎四盛。且大且數。名曰溢陽溢陽外格脈口一盛。病在足厥陰厥陰一盛而躁。在手心主脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰溢陰內關內關不通。死不治。人迎太陰脈口俱盛四倍以上。命曰關格關格者。與之短期人迎一盛。瀉足少陽。而補足厥陰。二瀉一補。日一取之。必切而驗之。疏取之上。(上指所驗之病脈上也)氣和乃止。人迎二盛。瀉足太陽。而補足少陰。二瀉一補。二日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。人迎三盛。瀉足陽明。而補足太陰。二瀉一補。日二取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。脈口一盛。瀉足厥陰。而補足少陽。二瀉一補。日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。脈口二盛。瀉足少陰。而補足太陽。二補一瀉。二日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。脈口三盛。瀉足太陰。而補足陽明。二補一瀉。日二取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。所以日二取之者。陽明主胃大富於谷氣。故可日二取之也。人迎脈口俱盛。四倍以上。命曰陰陽俱溢。如是者不開。(據此是古法固以刺爲瀉也)則血脈閉塞氣無所行流淫於中。五臟內傷如此者。則變易而爲他病矣。(此節敘有餘將病與治法分作兩截寫上節則平與不足兩項連寫詳略懸殊無理而有趣蓋凡事之對待而頭緒多寡不同者均可用此體例也)凡刺之道氣調而止。補陰瀉陽音氣益彰。耳目聰明。反此者。血氣不行。(此下當接邪氣來也緊而疾至其脈皆實下再當接凡刺之屬三刺谷氣)所謂氣至而有效者。瀉則益虛。虛者脈大如其故。而不堅也。堅如其故者。適雖言故(故字疑誤)病未去也。補則益實。實者脈大如其故而益堅也。大如其故而不堅者。適雖言快病未去也。故補則實。瀉則虛。痛雖不隨針。病必衰去。必先通十二經脈所生病。而後可得傳於終始矣。故陰陽不相移。虛實不相傾。取之其經。(以下當接陰盛陽虛文義相屬也)凡刺之屬。三刺谷氣。邪僻妄合。陰陽易居。逆順相反。沉浮異處。四時不得。稽留淫。須針而去。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺谷氣至。谷氣至而止。所謂谷氣至者。已補而實。已瀉而虛。故以知谷氣至也。邪氣獨去者。陰與陽未能調而病知愈也。故曰補則實。瀉則虛。痛雖不隨針。病必衰去矣。(此下當接所謂氣至而有效者正申釋此段之義也)陰盛陽虛。先補其陽。後瀉其陰。而和之。陰虛陽盛先補其陰。後瀉其陽而和之。(此下當接故曰從腰以上者)三脈動於足大趾之間必審其實虛。虛而瀉之。是謂重虛重虛病益甚。凡刺此者。以指按之。脈動而實且疾者。疾瀉之。虛而徐者。則補之。反此者。病益甚。其動也。陽明在上。厥陰在中。少陰在下。(自三脈動於足大趾之間至重虛病益甚當在此下)膺中膺。背中背。肩膊虛者。取之上。重舌。刺舌柱。以鈹針也。手屈而不伸者。其病在筋。伸而不屈者。其病在骨。在骨守骨。在筋守筋。補須(補須二字疑有脫誤下文所敘乃一人之病虛實互見而各據於一偏者非可以補字統之也)一方實。深取之。稀按其。以極出其邪氣。一方虛。淺刺之。以養其脈。疾按其。無使邪氣得入。(自凡刺此者至此當在後一刺陽也之下)邪氣來也緊而疾。谷氣來也徐而和。脈實者。深刺之。以泄其氣。脈虛者。淺刺之。使精氣無得出。以養其脈。獨出其邪氣。刺諸痛者。其脈皆實。(自邪氣來也至此當在前反此者血氣不行之下。自三脈動於足大趾之間至此皆前後文錯簡今各分移前後易經文非徒論文亦欲明理也讀者諒之)故曰從腰以上者。手太陰陽明皆主之。從腰以下者。足太陰陽明皆主之。病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足。病在腰者取之。病生於頭者頭重。生於手者臂重。生於足者足重。治病者先刺其病。所從生者也。春氣在毛。夏氣皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。刺此病者。各以其時爲齊。故刺肥人者。以秋冬之齊。刺瘦人者。以春夏之齊。病痛者陰也。痛而以手按之不得者陰也。深刺之。病在上者陽也。病在下者陰也。癢者陽也。淺刺之。病先起陰者。先治其陰。而後治其陽。病先起陽者。先治其陽。而後治其陰。刺熱厥者。留針反爲寒。刺寒厥者。留針反爲熱。刺熱厥者。二陰一陽。刺寒厥者。二陽一陰。所謂二陰者。二刺陰也。一陽者。一刺陽也。(前文凡刺此者至少陰在下再自三脈動於足大趾之間至重虛病益甚再自膺中膺至無使邪氣得入當根據次移置於此)久病者。邪氣入深。刺此病者。深內而久留之。間日而復刺之。必先調其左右。去其血脈。刺道畢矣。(自凡刺之道氣調而止至此新訂次序當分兩節上節從凡刺之道至可得傳於終始矣是重發氣字下節從故陰陽不相移至此是重發陰陽補瀉之事也)凡刺之法。必察其形氣。形肉未脫。少氣而脈又躁。躁厥者必爲繆刺之。散氣可收聚氣可布。深居靜處。佔神往來。閉戶塞牖。魂魄不散。精氣之分。專意一神。毋聞人聲。以收其精。必一其神。令志在針。淺而留之。微而浮之。以移其神。氣至乃休。男內女外。堅拒勿出。謹守勿內。是謂得氣。凡刺之禁。新內勿刺。新刺勿內。已醉勿刺。已刺勿醉。新怒勿刺。已刺勿怒。新勞勿刺。已刺勿勞。已飽勿刺。已刺勿飽。已飢勿刺。已刺勿飢。已渴勿刺。已刺勿渴。大驚大恐。必定其氣乃刺之乘車來者。臥而休之。如食頃。乃刺之。出行來者。坐而休之。如行十里頃。乃刺之。凡此十二禁者。其脈亂氣散。逆其營衛。經氣不次。因而刺之。則陽病入於陰。陰病出爲陽。則邪氣復生。粗工勿察。是謂伐身形體淫。乃消腦髓津液不化。脫其五味。是謂失氣也。太陽之脈其終也。戴眼反折螈。其色白絕皮絕汗絕汗則終矣。少陽終者。耳聾百節盡縱。目系絕。目系絕。一日半則死矣。其死也。色青白乃死。陽明終者。口目動作。喜驚妄言。色黃。其上下之經。盛而不行。則終矣。少陰終者。面黑齒長而垢。腹脹閉塞。上下不通。而終矣。厥陰終者。中熱嗌幹。喜溺。心煩甚。則舌卷卵上縮。而終矣。太陰終者。腹脹。閉不得息。氣噫。善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。上下不通。則面黑皮毛。而終矣。以經氣終始爲綱。以虛實補瀉爲緯。前敘經脈陰陽之氣。虛實之診。隨手拖到治法中間。即接敘刺法。處處跟定氣字後。分敘得氣失氣兩段。是從補瀉推出。末敘六經終證。近承失氣。遠映關格。有神龍掉尾之勢。通篇看似散亂不續無意爲文。而局陣自工。其訓詞之深濃。每讀一句。即令人涵味不盡。以煉字精也。篇中有意緒不相承接者。略根據事理重訂。而分注之。以待高明之指正。