《內經評文》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

九針十二原第一(法天)

黃帝問於岐伯曰。餘子萬民。養百姓。而收租稅。餘哀其不給。而屬有疾病。(略頓)餘欲勿使被毒藥。無用砭石。欲以微針通其經脈。調其血氣。營其逆順出入之會令。可傳於後世。必明爲之法。令終而不滅。久而不絕。易用難忘爲之經紀。異其章。別其表裏爲之終始。令各有形。先立針經。願聞其情。(以上第一節總冒全篇)岐伯答曰。臣請推而次之。令有綱紀。始於一終於九焉。請言其道小針之要。易陳而難入粗守形上守神。神乎神。客在門。未睹其疾。惡知其原。刺之微。在速遲。粗守關上守機。機之動。不離其空。空中之機。清靜而微。其來不可逢其往不可追。知機之道者。不可掛以發。不知機道。叩之不發。知其往來。要與之期。粗之暗乎。妙哉工獨有之。往者爲逆。來者爲順。明知逆順正行無問逆而奪之。惡得無虛追而濟之。惡得無實之迎。隨之以意和之。針道畢矣。(以上第二節渾寫大意全篇綱領也觀其隨手分合舒捲自如筆底純是靈氣往來)凡用針者。虛則實之滿則泄之宛陳則除之。(宛音義並同鬱菀之省字也)邪勝則虛之。大要曰。徐而疾則實疾而徐則虛。言實與虛。若有若無。察後與先。若存若亡。爲虛與實。若得若失虛實之要九針最妙補瀉之時以針爲之。瀉。曰。必持內之。放而出之排陽得針。邪氣得泄。按而引針。是謂內溫。血不得散。氣不得出也。(隨手帶出氣字尚在無意之間)補曰。隨之。隨之意。若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門以閉。中氣乃實。必無留血。急取誅之。持針之道堅者爲寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。屬意病者。審視血脈。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽。及與兩衛。神屬勿去。知病存亡。血脈者在橫居視之獨澄切之獨堅。(以上第三節緊跟虛實中明用針補瀉之法)九針之名各不同形一曰針。長一寸六分。二曰員針。長一寸六分。三曰針。長三寸半。四曰鋒針。長一寸六分。五曰鈹針。長四寸。廣二分半。六曰員利針。長一寸六分。七曰毫針。長三寸六分。八曰長針。長七寸。九曰大針。長四寸。針者。頭大末銳。去瀉陽氣。(氣字越點越認真)員針者。針如卵形。揩摩分間。不得傷肌肉。以瀉分氣。針者。鋒如黍粟之銳。主按脈勿陷。以致其氣。鋒針者。刃三隅以發痼疾鈹針者。末如劍鋒。以取大膿。員利針者。大如。且員且銳。中身微大。以取暴氣毫針者。尖如蚊虻喙。靜以徐往。微以久留之而養。以取痛痹長針者。鋒利身薄。可以取遠痹大針者。尖如挺。其鋒微員。以瀉機關之水也。九針畢矣。(以上第四節敘九針之名數體用也是本題之正面)夫氣之在脈也。邪氣在上。濁氣在中。清氣在下。(至此遂捉住氣字不放矣)故針陷脈。則邪氣出。針中脈。則濁氣出。針大深。則邪氣反沉。病益(據小針解二字是衍)故曰皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。無實無虛。損不足而益有餘是謂甚病病益甚。取五脈者死。取三脈者。奪陰者死。奪陽者狂。針害畢矣。刺之而氣不至。無問其數刺之。而氣至乃去之。勿復針。針各有所宜。各不同形。各任其所爲。刺之要。氣至而有效。效之信。若風之吹雲。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。(以上第五節分兩段一敘針害一敘針效九針之義畢矣是前半篇)黃帝曰。願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰。五臟五五五二十五。六腑六。六六三十六。經脈十二絡脈十五。凡二十七氣以上下。所出爲井。所溜爲滎。所注爲。所行爲經。所入爲合。二十七氣所行。皆在五也。節之交。三百六十五會。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。所言節者神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。觀其色察其目。知其散。復一其形。聽其動靜。知其邪正。右主推之左持而御之氣至而去之。凡將用針必先診脈視氣之。劇易乃可以治也。五臟之氣已絕於內。而用針者反實其外是謂重竭重竭必死。其死也靜。治之者。輒反其氣。取腋與膺。五臟之氣已絕於外。而用針者。反實其內是謂逆厥。逆厥則必死。其死也燥。治之者。反取四末。刺之害。中而不去則精泄。(傷於深也)不中而去則致氣(傷於淺也不字原誤作害深淺之說詳素問刺齊論)精泄則病益甚而致氣則生爲癰瘍。(以上第六節論針必審氣是針與原之交際全篇之中樞也)五臟六腑六腑十二原十二原出於四關四關主治五臟五臟有疾。當取之十二原十二原五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也。應出十二原十二原各有所出。明知其原睹其應而知五臟之害矣。陽中之少陰。肺也。(造句順逆有法若雲肺者陽中之少陰也文氣便不峻)其原出於太淵太淵二。陽中之太陽。心也。其原出於大陵大陵二。陰中之少陽。肝也。其原出於太沖太沖二。陰中之至陰。脾也。其原出於太白太白二。陰中之太陰。腎也。其原出於太溪太溪二。膏之原。出於鳩尾鳩尾一。肓之原。出於脖。脖一。凡此十二原者。主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽飧泄三陰(以上第七節實發十二原亦本題正面也末忽帶出治法以起下文經文篇法每多如此)今夫五臟之有疾也。譬猶刺也。猶污也。猶結也。猶也。刺雖久猶可拔也。污雖久猶可雪也。結雖久猶可解也。雖久猶可決也。或言久疾之不可取者。非其說也。夫善用針者。取其疾也。猶拔刺也。猶雪污也。猶解結也。猶決也。疾雖久猶可畢也。言不可治者。未得其術也。(此段本可以數語了之乃故意繁複其詞逐句也字着紙欲飛)刺諸熱者。如以手探湯。刺寒清者。如人不欲行。陰有陽疾者。(謂裏分有上逆之熱邪也)取之下陵三裏。正往無殆。氣下乃止。不下。復始也疾高而內者取之陰之陵泉疾高而外者取之陽之陵泉也。通篇只重九針十二原只是帶敘。前半筆力堅整自見挺拔。後半筆氣清超一往無前。是極酣暢之文。此篇敘九針之體與其用也。九針之用在於審氣之虛實順逆。而調之。前半每於起筆見崢嶸。後半每於收筆見勁切。