病不出外因五氣相感內因臟腑偏勝診得其因方可論治若雲某脈頭痛某脈腳痛不及病因者徒誇不問知患暫駭人聽終無實效概置不錄尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺內以候腹中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候胸中左外以候心內以候膻中前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也（素脈要精微）此分候五臟之定位也其內外兩字難解一說診脈其手必伸當以近尺澤處爲內近魚際處爲外若然則肝在膈下而云外以候肝內以候膈心在膻中之下而云外以候心內以候膻中則與上以候上下以候下之說左矣一說人之端拱則當以近尺澤處爲外近魚際處爲內若然則心肝兩句與上以候上下以候下適相合而與前以候前後以候後不相謀矣（彭）竊以爲內外者即前以候前後以候後也蓋人身背爲陽腹爲陰人垂兩手以掌向前則手之三陰在前三陽在後與腹背相應近身後爲外其脈應在沉部以沉脈近後故也近身前爲內其脈應在浮部以浮脈近前故也如腎與腹中同在尺部上見而腎在腹中之後故尺之沉部候腎尺之浮部候腹中附上者掌後寸許按之有高骨隴起是也即名關上肝與膈同在左附上見而肝在膈之後故左附上沉部候肝浮部候膈脾與胃同在右附上見而脾在胃之前故右附上沉部候胃浮部候脾上附上即寸部也肺近後胸近前故右上附沉部候肺浮部候胸中心近後膻中近前故左上附沉部候心浮部候膻中如是則前後俱合矣獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱（疑作滑）者病獨寒（疑作澀）者病獨陷下者病（素三部九候）此數語乃診病之要訣鄙者恐世盡知竟以寒熱易去經文二字殊屬無解諸急多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒（靈邪氣臟腑病形）急緊也非弦也仲景雲脈浮而緊者名曰弦也弦者狀如弓弦按之不移也脈緊者如轉索之無常也緩者弱也非遲也故主熱尺寸者脈之大要會也從關至尺名尺內陰之所治也從關至魚名寸口陽之所治也（二難）尺寸分陰陽仲景亦宗此法關之前者陽之動也當見九分而浮過曰太過減曰不及上魚爲溢爲外關內格此陰乘脈也關以後者陰之動也當見一寸而沉過曰太過減曰不及入尺爲覆爲內關外格此陽乘脈也是真藏之脈不病而死也（三難）覆溢爲真藏死脈未必盡應其尺寸應見長短不可不知故錄之呼出心與肺吸入肝與腎呼吸之間脾受谷味也其脈在中浮者陽也沉者陰也心肺俱浮浮而大散者心也浮而短澀者肺也腎肝俱沉牢而長者肝也按之濡舉指來實者腎也脾在中州故脈亦在中六脈者浮沉長短滑澀也浮滑長陽也沉短澀陰也脈有一陰一陽者沉而滑也一陰二陽者沉而滑長也一陰三陽者浮滑而長時一沉也各以其經名病逆從也（四難）首四句乃人身機括靈動處當細玩之脈有伏匿者謂脈居陰部而反陽脈見者爲陽乘陰也雖時沉澀而短此陽中伏陰也脈居陽部而反陰脈見者爲陰乘陽也雖時浮滑而長此陰中伏陽也重陽者狂重陰者癲脫陽者見鬼脫陰者目盲（二十難）初持脈時如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脈相得者心部也如九菽之重與肌肉相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也（五難）浮之損小沉之實大陰盛陽虛也沉之損小浮之實大陽盛陰虛也（六難）春弦夏鉤秋毛冬石者四時之脈也春脈濡弱而長故曰弦夏脈來疾去遲故曰鉤秋脈輕虛以浮故曰毛冬脈沉濡而滑故曰石（十五難）春脈如弦春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也其來濡弱輕虛而滑端直以長故曰弦若來實而強此爲太過病在外其來不實而微此爲不及病在中太過則令人善忘忽忽眩冒而癲疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅滿夏脈如鉤夏脈者心也南方火也萬物之所以盛長也其來盛去衰故曰鉤若來盛去亦盛此爲太過病在外其來不盛去反盛此爲不及病在中太過則令人身熱而膚痛爲浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下爲氣泄秋脈如浮秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也其來輕虛以浮來急去散故曰浮若來毛而中央堅兩旁虛此爲太過病在外其來毛而微此爲不及病在中太過則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音冬脈如營冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也其來沉以搏故曰營若來如彈石此爲太過病在外其去如數者此爲不及病在中太過則令人解脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢中清脊中痛少腹滿小便變脾脈者土也孤藏以灌四旁者也善者不可得見惡者可見其來如水之流者此爲太過病在外如鳥之喙者此爲不及病在中太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強（素玉機真藏）春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死（脈弱以滑是有胃氣出素問玉機真藏）胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散於肝肝藏筋膜之氣也夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通於心心藏血脈之氣也長夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死軟弱有石曰冬病石甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病藏真高於肺以行營衛陰陽也冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病藏真下於腎腎藏骨髓之氣也（素平人氣象）經言見其色而不得其脈反得相勝之脈者即死得相生之脈者病即是已何謂也曰五臟有五色皆見於面當與脈相應假令色青脈當弦而急色赤脈當浮大而散色黃脈當中緩而大色白脈當浮澀而短色黑脈當沉濡而滑此爲相應也五臟各有聲色臭味皆當與脈相應其不應者病也假令色青（肝木）其脈浮澀而短（肺金克肝木）若大而緩（脾土肝木克之）爲相勝或浮大而散（心火乃肝木所生）或小而滑（腎水能生肝木）爲相生也（十三難）十變言肝色青其臭臊其味酸其聲呼其液泣心色赤其臭焦其味苦其聲言其液汗脾色黃其臭香其味甘其聲歌其液涎肺色白其臭腥其味辛其聲哭其液涕腎色黑其臭腐其味鹹其聲呻其液唾（三十四難）肝主色心主臭脾主味肺主聲腎主液（四十難）假令得肝脈其外證善潔面青善怒其內證齊左有動氣按之牢若痛其病四肢滿閉淋溲便難轉筋有是者肝也無是者非也假令得心脈其外證面赤口乾善笑其內證齊上有動氣按之牢若痛其病煩心心痛掌中熱而有是者心也無是者非也假令得脾脈其外證面黃善噫善思善味其內證當齊有動氣按之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜臥四肢不收有是者脾也無是者非也假令得肺脈其外證面白善嚏悲愁不樂欲哭其內證齊右有動氣按之牢若痛其病喘咳灑淅寒熱有是者肺也無是者非也假令得腎脈其外證面黑善恐欠其內證齊下有動氣按之牢若痛其病逆氣小腹急痛泄如下重足脛寒而逆有是者腎也無是者非也（十六難）心脈搏堅而長當病舌卷不能言其軟而散者當消還自己肺脈搏堅而長當病唾血其軟而散者當病灌汗至令不復也肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆其軟而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入於肌皮腸胃之外也胃脈搏堅而長其色赤當病折髀其軟而散者當病食痹脾脈搏堅而長其色黃當病少氣其軟而散色不澤者當病足腫若水狀也腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰其軟而散者當病少血至令不復也粗大者陰不足陽有餘爲熱中也來疾去徐上實下虛爲厥巔疾來徐去疾上虛下實爲惡風也沉細數者少陰厥也浮而散者爲僕（素脈要精微）寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛脈急曰疝瘕少腹痛脈滑曰風脈澀曰痹緩而滑曰熱中盛而緊曰脹尺脈緩澀謂之解安臥脈盛謂之脫血尺澀脈滑謂之多汗尺寒脈細謂之後泄尺粗常熱謂之熱中（素平人氣象）結陽者腫四肢結陰者便血陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫二陽結謂之消三陽結謂之隔三陰結謂之水一陰一陽結謂之喉痹陰搏陽別謂之有子陰陽虛腸死陽加於陰謂之汗陰虛陽搏謂之崩（素陰陽別論）陰搏陽別王太僕雲陰尺中也搏謂搏觸於手也尺脈搏擊與寸脈迥別孕子兆也此爲確論蓋胎在腹中則氣血護胎自然盛於腹中尺裏以候腹中尺獨搏擊與寸迥別理固然也推之左搏爲男右搏爲女理亦無二而丹溪獨雲以醫人之左右手而言則醫人之手以左診右以右診左又是妊婦之左搏爲女右搏爲男矣想亦試驗而云然不敢妄以爲非婦人足少陰脈動甚者妊子也（素平人氣象）動者大如豆粒厥厥動搖也王太僕作手少陰脈在掌後銳骨下陷中直對小指非太淵脈諒必有所據全元起作足少陰於尺內求之尺裏以候腹中尤爲近理何以知懷子之且生也曰身有病而無邪脈也（素腹中論）女子以腎系胞三部浮沉正等按之不絕者妊子也（彭）按人秉不同脈亦各異娠婦有見動脈者有不見動脈者有見搏擊者有不見搏擊者總之尺脈堅實與寸脈迥別爲據耳更有尺寸同等而亦懷娠者當於浮沉求之其按之不絕者腎實也人一呼脈再動一吸脈再動呼吸定息脈五動名曰平人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹（溫風痹三句俱頂三動來句句有數字在內）一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死（素平人氣象）經言脈有損至何謂也曰一呼再至曰平三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命絕此至之脈也一呼一至曰離經再呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此損之脈也至脈從下上損脈從上下也一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虛少不能營於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能爲肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於牀從上下者骨痿不能起於牀者死從下上者皮聚而毛落者死損其肺者益其氣損其心者調其營衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精此治損法也（十四難）東垣雲虛損之疾寒熱因虛而感也感寒則損陽上損漸及於下治宜辛甘淡過於胃則不可治也感熱則損陰下損漸及於上治宜苦酸鹹過於脾則不可治也損及於下婦人月水不通故心肺損則色弊肝腎損則形痿脾胃損則谷不化吳門葉氏前輩雲食少便溏損及中州病已過半此語尤爲顯快一呼三至一吸三至爲適得病前大後小即頭痛目眩前小後大即胸滿短氣一呼四至一吸四至病欲甚脈洪大者苦煩滿沉細者腹中痛滑者傷熱澀者中霧露（此四句俱頂四至來）一呼五至一吸五至其人當困沉細夜加浮大晝加不大不小雖困可治其有大小者難治一呼六至一吸六至者死沉細夜死浮大晝死一呼一至一吸一至名曰損人雖能行即當着牀血氣皆不足故也再呼一至再吸一至人雖能行不久死也名曰無魂又曰行屍（十四難）數者府也遲者藏也數則爲熱遲則爲寒諸陽爲熱諸陰爲寒（九難）傷寒有五有中風有傷寒有溼溫有熱病有溫病中風之脈陽浮而滑陰澀而弱溼溫之脈陽浮而弱陰小而急傷寒之脈陰陽俱盛而緊澀熱病之脈陰陽俱浮浮之而滑沉之散澀溫病之脈行在諸經不知何經之動也各隨其經所在而取之（五十八難）邪氣盛則實精氣奪則虛腸便血何如身熱則死寒則生腸下白沫何如脈沉則生脈浮則死腸下膿血何如脈懸絕則死滑大則生腸之屬身不熱脈不懸絕何如滑大者生懸澀者死以藏期之癲疾何如脈搏大滑久自已小堅急死不治消癉何如脈實大病久可治懸小堅病久不可治（素通評虛實）少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦此非平脈亦非病脈皆王脈也冬至後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太陰王復得甲子少陰王復得甲子厥陰王王各六十日六六三百六十日以成一歲此三陽三陰之旺時日大要也（七難）寸口脈平而死者生氣獨絕於內謂腎間動脈也（八難）上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死上部無脈下部有脈雖困無能爲害人之有尺猶樹之有根枝葉雖枯根將自生脈有根本人有元氣故知不死（十四難）經言脈不滿五十動而一止一藏無氣者何藏也曰吸隨陰入呼因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一藏者腎藏也（十一難）數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血（素脈要精微）有所驚駭脈不至若喑不治自已（素大奇論）諸瘧而脈不見刺十指間出血血出必已（靈刺瘧論）病若閉目不欲見人者當得肝脈強急而長反得肺脈浮短而澀者死也病若開目而渴心下牢者脈當緊實而數反得沉澀而微者死也病若吐血鼽衄脈當沉細反浮大而牢者死也病若譫語妄言身當有熱脈當洪大而反手足厥逆脈沉細而微者死也病若大腹而泄脈當微細而澀反緊大而滑者死也（十七難）右脅有積氣肺脈當結結甚則積甚結微則積微不見結脈當得沉伏其外痼疾同法結者脈來去時一止無常數也伏者脈行筋下也浮者脈在肉上行也左右表裏皆相應假令脈結伏而內無積聚脈浮結而外無痼疾或內有積聚而脈不結伏外有痼疾而脈不浮結是爲脈不應病病不應脈死（十八難）男子尺脈恆弱女子尺脈恆盛男得女脈爲不足病在內左得之病在左右得之病在右女得男脈爲太過病在四肢左得之病在左右得之病在右（十九難）真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤死真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤死真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤死真腎脈至搏而絕如指彈石闢辟然色黑黃不澤死真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤死（素玉機真藏）脈出於氣口色見於明堂（靈五閱五使）明堂者鼻也（脾土）闕者眉間也（肝木）庭者顏也（額上心火）蕃者頰側也（肺金）蔽者耳門也（腎水）赤色出兩顴大如母指者病雖小愈必卒死（顴屬肺金赤屬心火火來克金故曰必死）黑色出於庭大如母指必不病而卒死（庭屬心火黑爲水色水來克火故曰必死此一隅之舉也餘部可以類推靈五色論）瞳子高者太陽不足（津液不足）戴眼者太陽已絕（素三部九候論）中盛藏滿氣勝傷恐聲如從室中言者是中氣之溼也言而微終日乃復言者此奪氣也衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼陰陽俱盛則夢相殺毀傷上盛則夢飛下盛則夢墮甚飽則夢與甚飢則夢取肝氣盛則夢怒肺氣盛則夢哭短蟲多則夢聚衆長蟲多則夢相擊毀傷（素脈要精微）出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危（六微旨）