5 準備
1.儀器與物品 錄音機及錄音帶、口形矯正鏡(可供兩人並排使用)、節拍器、秒錶、呼吸訓練用具(火柴、蠟燭、吸管等)、壓舌板、消毒器械等。
2.訓練教材 對應的名詞、動詞圖卡與字卡各約300枚,情景畫與文句卡片約50枚,漢字偏旁、筆劃卡片,常用實物或模型,各類報刊、書籍,彩色紙張、顏料、各類筆紙等。
6 方法
2.選擇訓練課題
(1)重度障礙者:呼吸訓練、下頜訓練、舌訓練、脣訓練、軟齶訓練、簡單發音訓練、交流輔助系統的應用。
(2)中度障礙者:呼吸訓練、舌訓練、脣訓練、軟齶訓練、發音訓練。
(1)訓練前準備:
①調整坐姿:儘可能取端坐位(踝90°,膝90°,髖90°)。
②鬆弛訓練:頸肌放鬆,全身放鬆
(2)呼吸訓練:
①坐位:治療師站在患者身後,雙手置於患者第11、12肋部,令其自然呼吸,在呼氣終了時治療師予以適當擠壓,將殘留呼氣擠壓出。
②仰臥位:治療師站在患者的一側,方法基本同①,擠壓時要向上推、向內收。
(3)下頜運動功能訓練:
①被動訓練:下頜關節被動上抬、下拉的運動訓練。
②主動訓練。
(4)口脣運動功能訓練:可根據患者水平進行被動(壓舌板、冰刺激)、主動或抗阻(壓舌板)訓練。
②口脣張大。
③噘嘴-呲牙:雙脣儘量向前噘起,然後儘量外展脣角做呲牙狀,反覆交替運動。
④鼓腮:鼓腮數秒,然後突然呼出。
(5)舌運動功能訓練:可根據患者水平進行被動(壓舌板、冰刺激)、主動或抗阻(壓舌板)訓練。
①舌伸縮:先做舌外伸訓練,然後做舌伸縮交替訓練。
②舌尖上抬-下拉:在舌外伸的基礎上,進行舌尖向上、向下的反覆交替運動。
③舌左右運動:在舌外伸的基礎上,進行舌尖向左、向右的反覆交替運動。
①鼻吸氣-口呼氣:由鼻深吸氣,鼓腮維持數秒,然後呼出。
②吹氣:吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏樂器、吹蠟燭、吹氣球、吹羽毛、吹紙張。
③“推撐”練習:患者在兩手掌向下、向上、相對推,同時發出“啊”音。
④發聲訓練:反覆發“a-a-a”音,每次發音後停頓3-5s,輔音-元音組合練習,如重複“pa-da”或“ci-chi”,鼻音-非鼻音組合練習,如“ma-ni”,舌後部音練習:如“ga-gei-ka-kei”。
⑤軟齶抬高:用力嘆氣或打哈欠,用冰塊或細軟毛刷直接刺激軟齶。用壓舌板輔助軟齶抬高。
4.發音訓練
(1)音量訓練。
(2)構音點不同音的組合訓練:如“pa-da-ka”等。
(3)構音點相同音的組合訓練:如“ba-ma-pa”等。
(4)無意義音節組合訓練:如“ha-hu”、“mi-ki”等。
(5)有意義音節組合訓練:將患者由問題的音組合入有意義音節(單詞)中,如“m”音有問題時,用“媽媽、棉帽、千里馬、開門紅”等組合練習。
(6)句子水平的組合訓練:利用詩歌、兒歌、短文、會話等練習。
(7)言語代償交流方法訓練:重度患者可依據現有的語言及非語言水平,選擇交流板(圖畫和/或文字)、交流手冊或電腦等進行言語代償或補充,以助交流。方法參見“失語症康復治療”中的“交流能力訓練”。