跟部滑囊及跟骨後上角切除術_手術、滑囊炎的手術治療、肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gēn bù huá náng jí gēn gǔ hòu shàng jiǎo qiē chú shù

2 英文參考

excision of retrocalcaneal bursa and prominent posterosuperior angle of calcaneus

3 手術名稱

跟部滑囊及跟骨後上角切除術

4 分類

骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術/滑囊炎的手術治療

5 ICD編碼

83.3907

6 概述

跟部滑囊及跟骨後上角切除術用於滑囊炎的治療。跟部滑囊包括跟骨後，跟腱後及跟下滑囊，其中跟骨後爲恆定滑囊，跟腱後、跟下爲附加滑囊。炎症多發於跟腱後及跟骨後滑囊。其發病的內因常爲跟骨結節過分向後突出或骨質增生，外因是穿鞋不合適，出現壓迫或頻繁摩擦跟部所致。手術相關解剖見下圖（圖3.21.3.1-1）。

7 適應症

跟部滑囊及跟骨後上角切除術適用於：

1.經非手術治療無效的跟部滑囊炎，局部症狀明顯影響穿鞋和行走者。

2.合併慢性化膿性炎症，但原切開引流或自行破潰的創口已癒合者。

8 禁忌症

1.併發急性化膿性炎症者。

2.合併慢性化膿性炎症，創口未癒合者。

9 術前準備

常規行跟部正側、軸位X線檢查，判明跟骨後上角突出情況和排除其骨質病變。

10 麻醉和體位

採用腰麻或硬脊膜外麻醉。俯臥位，股部應用氣囊止血帶。

11 手術步驟

11.1 1.切口和顯露

沿跟腱內緣做一直切口，切口長度以充分顯露滑囊爲宜，切開皮膚及皮下組織，將皮緣向兩側稍行遊離，顯露跟腱跟骨後滑囊和跟骨後上角。

11.2 2.切除滑囊和跟骨後上角

首先將炎症變性的滑囊組織予以切除，然後用骨刀將跟骨後上角骨突部分切除，並使其圓鈍而無突出。

11.3 3.縫合切口

放鬆止血帶，徹底止血，應用生理鹽水沖洗傷口，按層次縫合切口留置橡皮引流條。

12 術中注意要點

1.切口不可選擇在跟骨後側，否則切口瘢痕會影響穿鞋和行走。

2.骨突應細心修平，以免影響手術效果。

3.切口兩側緣不可遊離太寬，解剖顯露時不可過度牽拉，以避免術後發生皮緣壞死。