《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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食填太陰證似結胸似溫毒似陰虛

凡生冷、堅硬難化之物過食,停於胃脘,以致發熱氣喘、胸口結痛拒按大便祕結,有五六日、十餘日不動者,全似結胸,而斷不可以大、小陷胸法治也。陷胸是因誤下邪氣內陷,與內痰相裹;此乃初起即見結痛,是有形之物阻塞氣化,非氣化壅結也。若根據陷胸治之,洞腸穿胃,形氣俱傷矣。其證兩側頭痛,是食阻少陽生氣也。舌苔或白濃,或黃濃,而上覆以黑,是胃脘之血爲冷食所逼而停凝也。舌尖起小紅粟累累,甚則紫黑,延及兩邊,心熱如焚,口乾索水而不欲咽,是胃陽不能斡運而上越,又挾有死血也。故小兒傷食寒熱,病癒後,多有吐血數口,及下血一二次者,此也。凡寒熱證及內癰證,多挾死血也。三五日,有飲水無度者,是宿食蒸腐化熱也。此時遍身熱,神識昏迷,胸高氣粗,若誤作溫毒,治以涼解,陽氣泄傷,食轉不化而洞下矣。亦有肢冷額熱,睏倦無力,呼吸不續,自汗盜汗者,若誤作陰虛,治以滋補中氣愈鬱,痞滿愈甚,甚者化爲腸癰胃癰,積爲肺癰,輕亦傳爲痢疾矣。此病陽明胃腑形氣俱困,太陰髒氣化大傷,更有先傷他物,未及消化,旋又加以生硬者,其勢尤重,是胃之上下脘俱困矣。治之失法,死生反掌,故東垣首競競於此也。近時小兒最多此證,或當風乳食,或谷果雜下。其初起身忽大熱,面頰尤甚,腹痛夭;旋變寒熱往來,入夜即熱,五更爲甚,天明即止,額與手心常熱,爪尖時冷,肚腹膨脹,漸見胸高氣急,溏不暢,或先水瀉稟賦弱者,不能化熱,即致洞下不起;化熱者,痰生於內,壅肺迫心,傳爲驚風。病家、醫家以爲既經泄瀉,不疑有食,起手則發表以虛其中氣,繼則清熱以冰其胃陽,久則或以爲慢驚而墜痰,或以爲陰虛而養腎,又以爲氣虛健脾補肺,亦有與檳榔木香者。病家畏而不服,或服之而不知善其後,雜投攻補,而兒已胸過於頭,肚大於箕,不可爲矣。此焦楂桃仁陳皮紫菀一二劑之事耳!而衆醫集議,遷延無策,目睹情形,可笑可慨!