《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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身中腹中一股熱氣衝動者有虛實二因

朱丹溪曰∶人有氣如火,從腳下起,入腹者,此虛極也。火起九泉之下,此病十不救一。治法,以四物加降火藥服之,外以附子末津調貼湧泉,以引火下行。虞天民曰∶此證果系勞怯之人,固從陰虛法治之矣;若壯實之人有此,則溼鬱成熱之候也。予嘗冒雨徒行衣溼,得此證,以蒼朮黃柏,加防己牛膝等藥,作丸服之,而愈。後累治數人皆效。誤作陰虛,即成痿證死矣。竊維臨診以來,每見患寒溼之證,如筋骨疼痛四肢困軟,咳嗽哮喘者,多自言有一股熱氣,從臍處上衝,繞背入心;或言有熱氣從腳心上衝少腹;或上衝髀,入於脊膂,更有直上腦面者,莫不自以爲熱,求用涼潤滋陰之劑。予概置罔顧,只照寒溼本證,再加入羌活白芷細辛、本、威靈仙、生附子,在腳心者,加牛膝苡仁,又佐以菖蒲、茜草鬱金薑黃降香三棱莪術活血之品。即吐血咳喘,證似勞怯者,亦皆酌用此法,無不應乎取效。可見此證,總由寒溼滿布經絡衛氣不能暢達,而錯道以入於脈中;或抑遏於皮裏膜外夾縫之處,隨左升右降之大氣而轉旋也。其自覺大熱者,固由此處之鬱久,熱性太過,亦因體中寒溼氣盛,真陽已減,遂映之而倍覺其熱也。其從臍上衝者,臍乃小腸之部,人之飲食必待入小腸,始能化精氣以行脈中,化悍氣以行脈外,氣管血管皆由小腸上達心肺,而內通臟腑,外布周身。今寒客於小腸之脈外,玄府閉塞,飲食新化之熱氣,不能勻布三焦五經並行,而湧溢於脈中,遂覺熱盛於常矣。故其熱之起也,多在食遠,或天明陽氣上升之時,不似陰虛陽亢者,必發於日晡也;胸中多煩悶,四肢惡寒無力,又不似陰虛陽亢者之煩躁不安,神氣浮越也。前賢論此者,丹溪家以爲陰虛陽亢,東垣家以爲陽氣下陷,未有指爲寒溼者,而歷數生平所治,又無一不是寒溼,心竊疑之久矣。得虞氏此論,爲之一快,累治皆效之語,信不誣也。