《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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浮脈反不宜發散說

凡脈空大無根,按之即散,此陰虛元氣將潰也。用酸甘之劑,斂氣歸根,脈漸堅斂而實,即爲轉關,可望生機;若斂而不實,愈硬愈空又去生遠矣。嘗見溼溫,夾傷生冷,先妄發汗,繼過清滲,三焦氣怯膀胱氣陷,咳而氣上衝擊,遍身大汗大便微溏,小便短澀,舌淡白無苔,小腹脹硬如石,兩脛腫,脈來空大,稍按即指下如窟,動於兩邊,應指即回,一息十動以上。急用酸溫,棗仁、龍骨、山萸、南燭首烏牛膝,入附子木香遠志桃仁化積劑中。先兩尺斂實,繼兩關堅實,舌苔漸見白濃轉黃,而諸證見瘳。此誤汗、誤滲,表裏俱傷,真陽離根,大氣外越,若專用辛熱,大汗而脫矣。若用酸溫之後,脈愈空愈硬,而應指猶能有力者,不得即委不治。又當減酸,俾將微汗。虛甚者,以甘溫佐之。其汗必先戰也,汗後,脈必轉沉弱,轉用酸溫調之補之。大凡浮而無根之脈,俱宜兼用酸斂,其真陽離根,脈見芤弦者,每數至一息十動以上,是元陽不安其宅也,宜以酸入辛熱劑中。其真陰離根,虛勢遊弋,脈見浮散者,宜以酸入甘溫劑中。至於溫暑,熱傷氣分,脈浮而洪數且散者,喘促汗出,宜以酸入甘寒劑中,如生脈散之類。得酸而脈斂者,正氣有權也;不斂而加數者,真氣敗也。此皆內虛脈浮者之治法也,皆無與於表邪發散之例。