近日時疫之病，有所謂喉痧者，初起脈俱沉細，三部以兩尺爲甚，兩尺又以左手爲甚，其初至數尚清，應指有力，一二日後漸見躁疾，模糊伏匿，按之即散。舊謂∶瘟病邪從中道，起於陽明，其脈右大於左。竊謂∶此乃熱濁之毒氣燻蒸肺胃，脈形必是緩長洪大，渾渾不清，爲氣濁而中焦溼熱也。近時病情，乃邪伏少陰，或冬暖不寒，陽氣不潛，陰精消散；或膏粱無節，脾胃濁熱下流，克傷腎水；或房室無度，陰精下奪，至春陽氣欲升，陰精不能載陽上達。故虛陽之已升者，中道而止於咽喉，不能達於大表也。其毒氣之未能全升者，下陷於腎中，燻蒸燔灼，陰盡而死。所謂逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉也。治法，嘗擬用豬膚湯、麻辛附子湯，二方並用，減麻黃，附子改用生者，並重加黨蔘，以達其毒，毒散陰可存矣。世每泥於喉證發於肺胃之成法，用苦寒清降，以清肺胃，故熱毒愈無由達也。張石頑曰∶傷寒以尺寸俱沉爲少陰；少陰一經，死證最多，爲其邪氣深入，正氣無由自振也。若夫春夏溫病熱病，而見沉小微弱短澀者，此伏熱之毒滯於少陰，不能撐出陽分，所以身大熱而足不熱者，皆不救也。惟沉而實，見陽明腑實證者，急以承氣下之，不可拘於陽證陰脈例也。凡時行疫癘，而見沉脈，均爲毒邪內陷，設無下證，萬無生理。此論可謂詳矣。至謂脈沉無下證必死者，爲其不可下也，下之亦必死。然則於萬死之中，而求一生，宜何道之從?曰∶不從下奪，而從上；重填其陰，以舉其陽，庶有幾乎!何者?此人金水並虛，木火併實，實者散之，虛者滋之；金復則自上而挈之，水復則自下而託之。如此而不生，可告無罪矣。近有自負明醫，專用桂、附、椒、姜，燥陰耗血，謬稱託邪外出，引火歸原，應手輒斃。其罪與用苦寒清上者等。